На вопросы отвечает победитель Всероссийской премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я так и не понял была ли операция? Какая? Почему удалили только 4 лимфоузла, если один с метастазом? Какая стадия? Какой грей - дифференцировка опухоли? Чтобы сказать прогноз и лечение, мне нужна от Вас эта информация.
ОТВЕТ: Здравствуйте!В данном случае показано проводить химиотерапию, не смотря на начальную стадию. Так же надо выполнить fish тест, так как рак HER2+. Если fish тест будет позитивным, то к химиотерапии добавляют таргетную терапию трастузумабом. При правильном лечении данной формы рака при начальной стадии достигается хороший прогноз и длительная ремиссия. Но окончательно можно говорить о прогнозе после выполнения fish теста.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В принципе химиотерапию можно не делать, так как опухоль гормонозависима и люминальный тип А. Я бы не назначал. Если,конечно, у Вас возраст не меньше 40 лет, но даже если меньше, то лучше выключить функцию яичников лекарствами и пить тамоксифен или ингибиторы ароматазы.
Данные гистологии: Инвазивный рак неспецифического типа, 2 степени злокачественности. В 1 из 9 лиифоузлов метастаз рака. Патологогистологический диагноз: 8500/3 Инфильтрирующий протоковый рак. Заключение по ИДО: ИГХ. Эстрогеновые рецепторы 7 баллов(80%) прогестероновые рецепторы 6 баллов(55%) HER2-негативная реакция, ki67-10%
Какое могут назначить лечение и прогноз?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам надо назначить 4 курса химиотерапии по схеме АС, потом лучевую терапию и потом прием таб. Тамоксифен 20 мг. ежедневно. Есть еще один вариант, но он немного другой: выключить яичники Золадексом и назначить эндокринотерапию тамоксифеном или ингибиторами ароматазы. Прогноз обычно при такой форме рака и при правильном выполненном лечения, благоприятный, часто достигаются длительные ремиссии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Само наличие триплнегативного рака молочной железы показание для назначения лучевой терапии и полный патоморфоз это не повод в отказе лучевой терапии, согласно последним рекомендациям лучевых терапевтов триплнегативный рак - показание для лучевой терапии и Вам, возможно, необоснованно отказали в лучевой терапии!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это рак молочной железы молекулярный подтип опухоли люминальный В, требует обязательного лечения химиотерапией. В данном случае надо просто обратиться к онкологу по месту жительства, и он Вам назначит лечение! В последующем будет назначена эндокринотерапия, так как этот рак ещё и требует лечения антиэстрогенами или ингибиторами ароматазы.
ОТВЕТ: Гетерогенность опухоли - это определение обозначает неоднородность опухоли в разных ее частях, т.е. если взять опухоль и посмотреть ее в микроскоп в разных участках, то она неоднородна по гистологическому строению, она может быть в одной части доброкачественной, а в другой части злокачественной, поэтому опухоль тщательно исследуют во всех ее частях, чтобы не пропустить злокачественный процесс. Так же опухоли могут быть разные по иммуногистохимическому строению, но это очень редко и опухоль так же исследуется во всех ее отделах.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Такие случаи очень редки, практически их не бывает. Врач гистолог исследует всю опухоль и дает общий ответ для опухоли для всей ее части и если опухоль триплнегативна, но в какой то части находит her2neu 3+ рецепторы, то он меняет ответ на her2neu 3+ рак. Лечат такие раки таргетной терапией с таксанами, схемы для таких раков общие.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Гетерогенность это признак злокачественной опухоли, но не каждая опухоль может быть гетерогенной. Чаще всего низкодифференцированные раки являются гетерогенными, и эти опухоли иногда ведут себя непредсказуемо, имеют разный иммуногистохимический тип и запутывают врачей при определении тактики в лечении.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Her2neu позитивный рак считается более агрессивным, и он требует внимательного наблюдения и лечения, так как он еще и негормонозависимый. Люминальный тип В Her позитивный считается менее агрессивным раком и сегодня даже иногда при начальных стадиях не проводится таргентная терапия, а просто обычная химиотерапия и продолжение эндокринотерапии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Чаще всего по наследству передается рак от бабушки к внучке и это речь идет о триплнегатвином раке молочной железы, а не о гормонозависимом раке. Примерно 7-10% процентов является наследственным раком. Гормонозависимый рак встречается приблизительно у каждой 6 женщины и он не наследственный.
ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас люминальный тип А, это гормонозависимый рак молочной железы, не смотря на N1, Вам показана эндокринотерапия тамоксифеном 20 мг ежедневно, если у вас 2 метастаза и более , то лучше назначить ингибиторы ароматазы, лучевая терапия Вам так же показана. Прогноз при таком типе рака молочной железы обычно благоприятный. Химиотерапия вам не показана.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Действительно мы всегда ориентриуемся на первичный гистологический анализ, так как он более информативен. Многие клиники еще делают ИГХ из послеоперационного материала, но это уже Ваша инициатива и Ваши деньги. Вам действительно показана химиотерапия, так как метастаз рака нет и ничего сложного нет, Вам назначат антрациклины скорее всего 4-6АС или 6FAC, затем лучевая терапия и продолжите тамоксифен ежедневно 20 мг. Любая опухоль опасна, но Ваша HER2Neu отрицательна, гормонозависимая и считается не такой агрессивной, очень часто хорошие результаты в лечении.
ОТВЕТ: Здравствуйте! У мамы хорошие шансы и не надо об этом вообще думать, надо просто правильно пролечиться от рака молочной железы. У мамы люминальный тип В her2neu позитив рак. Для решения вопроса о лечении в данном случае надо знать стадию заболевания . Вообще ей показана химиотерапия хотя бы 4 курса только для того, чтобы хотя бы выключить функцию яичников или назначение Золадекса и потом прием эндокринотерапии тамоксифеном и рассмотреть вопрос о назначении таргетной терапии трастузумабом, так как рак her2 neu позитивный.
ОТВЕТ: Ремиссия злокачественной опухоли - это временной интервал после окончания проведенного радикального лечения по поводу рака до следующего проявления рака. Ремиссия может закончится рецидивированием или прогрессированием рака. Ремиссия может быть длительной и короткой.
ОТВЕТ: Рецидив рака - это повторное проявление рака в области, где была выполнена операция по поводу удаления опухоли, чаще всего это область послеоперационного рубца и анастомоза.
ОТВЕТ: Это вид химиотерапии, который проводится после проведенной радикальной операции по поводу злокачественного образования, еще она в разговорной речи называется профилактическая химиотерапия.
ОТВЕТ: Это вид химиотерапии перед планируемой операцией. Целью неоадъювантной химиотерапии является перевести опухоль в операбельный процесс или уменьшить ее размеры. Если опухоль не переходит в операбельную стадию, то такая химиотерапия уже будет является лечебной и проводится до стабилизации опухоли.
ОТВЕТ: Это группа препаратов, применяемая для лечения гормонозависимого рака молочной железы. Препараты данной группы садятся на эстрогеновые рецепторы и тем самым их прикрывают и блокируют эстрогеновый механизм деления клетки и как результат - опухоль перестает делиттся и расти.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Циклин Д1 не определяется в стандартной иммуногистохимии, и он только везде платный. Этот анализ говорит, что предпочтительнее - назначить тамоксифен или ингибиторы ароматазы. На оценку прогрессирования обычно выполняется компьютерная томография с контрастом грудной клетки и брюшной полости один раз в год. Выполнить бесплатно можно, если Вам дадут направление к нам в центр на эту процедуру, дает это направление онколог по месту жительства. МРТ делается плотных органов, к примеру, если при КТ выявляется подозрительный очаг в печени, то потом назначается МРТ печени.