Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Добрый день! Прошла УЗИ молочных желез. Врач описал: в верхнем наружном квадранте анэхогенные образования максимально 9*3, 10*6мм, с анэхогенным содержимым, с единичным кровотоком. Что это означает?

ОТВЕТ: Это по описанию, скорее всего, киста молочной железы, минимальных размеров и в данном случае стоит продолжить наблюдение! Обсудите тактику с лечащим врачом.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Обнаружили Фиброаденому левой молочной железы, 10 лет назад удаляла на правой груди. Сделала пункцию Заключение такое: Образование левой молочной железы 1.2*1.3*0.9 см; Гиперплазия эпителия молочной железы вероятно при фиброаденоме.

ОТВЕТ:  Заключение характерно для фиброаденомы и обсудите тактику -  удаление или наблюдение. Не все фиброаденомы стоит удалять, т.к они являются доброкачественными опухолями, а удалять надо активно растущие образования.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте! 20 лет, аномальная ассиметрия груди. В одной из них нет подкожно-жировой клетчатки. Неудобно с ней жить, приносит дискомфорт. Можно ли рассчитывать на операцию по омс?

ОТВЕТ:  Такие операции не делают по ОМС.

ВОПРОС: Здравствуйте! Сделали секторальную операцию  по удалению внутрипротоковых папиллом обоих МЖ (папилломотоз). Скажите дальнейшие мои действия. Возможны ли рецидивы? Или сделал операцию и про все забыл?

ОТВЕТ: Внутрипротоковая папиллома это доброкачественная опухоль, и она не рецидивирует в данном случае. Продолжите наблюдать свои молочные железы согласно плану обследования.

ВОПРОС: Добрый день! Прошу прощение, что много. Женщина 42 года. Маммография от марта 2022г.: соски без признаков втяжения, структурный рисунок выражен обычно, умеренно, деформирован в позадисосковых зонах, R картина жировой и фиброзной перестройки, остаточные элементы ж/ткани в передних отделах, на фоне которой определяются тени единичных кисточек до 8.5мм справа и до 6.5 мм слева. Слева визуализируются единичные дольковые СА в толще стромы. Справа в Н/Н квадрате Н/о по структуре многокомпонентная тень продолговатой формы с дольчатым чётким контуром до 16.5на 9.5 мм. В подмышечных областях тени л/у не визуализируются. Заключение: BI-Rads 2 слева, 3-справа. УЗИ м/ж от февраля 2023 года, соотношение тканей, формирующих молочную железу - смешанный тип строения с преобладанием жировой ткани. Толщина железистой ткани справа -9 мм, слева- 9мм. Протоки расширены справа до 3мм, за счёт однородной жидкости, слева до 3.3 мм за счёт однородной жидкости. Дополнительные образования : диффузные -умеренно уплотнена опорная строма. Очаговые: в правой молочной железе на 9 ч. образование с нечёткими неровными контурами размерами 11на 9мм представлено участками гипоэхогенной ткани с кистозными включениями. ЦДК (-). Зоны лимфоттока справа без особенностей, слева - подмышечные лимфатические узлы увеличены до 15 на 8 мм без нарушения дифференцировки. Заключение : эхо признаки очагового образования правой молочной железы, двусторонней дуктэктазии, фиброзно-жировая инволюция молочных желез. BI-RADS 4 справа, 2-слева. Неспецифическая левосторонняя подмышечная лимфаденопатия.

ОТВЕТ:  В данном случае это подозрение на рак молочной железы, что требует выполнения биопсии у онколога для исключения злокачественного процесса или его подтверждения! Также отмечаются увеличенные лимфоузлы, которые тоже требуют верификации.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте доктор. Мне 47 лет. На маммограммах, выполненных в косой и кранио-каудальной проекциях, определяется: Правая молочная железа: Кожа: не изменена. Сосок и ареолярная область: не изменены, симметричны с левой. Структура железистого треугольника: ACR С, фиброзированные стромальные структуры с железистой тканью неоднородной структуры Узловые образования: не определяются. Кальцинаты: нет Аксиллярные л/у: не определяются. Левая молочная железа: Кожа: не изменена Сосок и ареолярная область: не изменены, симметричны с правой. Структура железистого треугольника: ACR С, фиброзированные стромальные структуры с железистой тканью неоднородной структуры Узловые образования: не определяются. Кальцинаты: нет Аксиллярные л/у: не определяются. Результат УЗИ молочных желез. Сводная информация по менструальному циклу: день менструального цикла: 11. Операции: секторальная резекция ЛМЖ (ФА). Молочные железы: симметричны. Правая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: смешанный, фиброзно-железистый,в в\н квадранте киста 3.9мм, в в\в квадранте кисты 4.3мм и 4.7мм. Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: не выявлены. Левая молочная железа: в в\н квадранте визуализируется гипоэхогенное образование с неоднородной эхоструктурой, ровными четкими контурами, горизонтальной ориентации, размерами 6.1х4.2мм.При ЦДК аваскулярно. Дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: смешанный, фиброзно-железистый, в н\н квадранте кисты 3.9мм и 4.0мм.В области п\операционного рубца -патологические образования не выявлены. Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: не выявлены. Лимфатические узлы: подмышечные, выявлены, единичный слева 6.3х4.0мм, с сохранной дифференциацией. Заключение Правая железа категория BI-RADS: 2, левая железа категория BI-RADS: 3. УЗ признаки ДФКМ. Фиброаденома левой молочной железы. В 2019 г. в л.м.ж. удаляла фиброаденому. В этой груди имеется ещё одна ФА , но маммография ее не видела никогда. Подскажите, есть ли поводы для беспокойства, к врачу записана через 4 недели. Спасибо!

ОТВЕТ: Я не вижу ничего плохого в данном описании, это доброкачественный процесс, продолжите наблюдение у онколога по месту жительства и обсудите план обследования и наблюдения.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите через сколько месяцев можно беременеть после удаления фиброаденомы, если был общий наркоз.

ОТВЕТ: Удаление фиброаденомы не является противопоказанием для беременности.

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день! Мне 46 лет, в июле 2022 года мне была сделана в частном центре СР ПМЖ (лимфоузлы не удаляли), гистологию делали в ГКБ1 (зав.лабораторией) - в ткани молочной железы пролифер.изменения с протоками разного калибра, внутренней выстилкой из пролиферирующих мономорфных клеток с нечеткими границами, формирующими криброзные, гроздевидные, сосочковые выросты, направленные к просвету протоков, микрокальцинатами; выраженной ядерной атипии нет, некрозы отсутствуют. В строме воспалительная инфильтрация преимущественно с перидуктальной локализацией, стазы в сосудах. Фиброаденоматоз, пролиферативная форма, с участками атипической протоковой гиперплазии. ИГХ не делали. Операцию делал зав.маммологическим отделением ГКБ1. Делала операцию платно из-за того, что очередь в онкодиспансер надо было ждать несколько месяцев. В сентябре подошла очередь в онкодиспансер, там сказали, что ИГХ нужно сделать, т.к. есть атипия. Их первое заключение: в миоэпителиальных клетках по периферии протоков отмечается прерывистая экспрессия антител к р63 (4А4 Ventana). В миоэпит.клетках сосочковых внутрипротоковых структур отмечается пунктирная экспрессия антител к р63 (аА4 Ventana). Местами отсутствует экспрессия во внутрипротоковых структурах клетками к р63 (4А4 Ventana). В сосочковых внутрипротоковых структурах отмечается гетерогенная экспрессия антител к рецепторам экстрогена, в отдельном поле зрения во внутрипротоковых структурах определяется сильная и диффузная экспрессия. Отмечается сильная и диффузная экспрессия антител к рецепторам прогестерона. Ki67 - 20-25%. Картина наиболее соответствует атипической внутрипротоковой гмперплазии с участками карциномы ин ситу, G3 молочной железы. На следующий день заключение пересмотрели и написали: картина наиболее соответствует очаговой атипической внутрипротоковой гиперплазии МЖ. Сказали наблюдаться у онколога по месту жительства. Врач, проводящий операцию, сказал получить еще одно мнение. Я отдала в наш филиал московской лаборатории, в Москву были отправлены фото стекол. В заключении: дуктальная карцинома ин ситу, на всем протяжении прослеживается сохраненный слой миоэпителия, экспрессирующего р63, что исключает инвазивный рост. В опухолевых клетках диффузно экспрессируются ER и PR, Ki 67 около 25%. Указывают размер не менее 12,5 мм, Grade II средний, экспансивный некроз "комедо", арх.паттерны - крибриформный. После получения этого заключения я пошла к гл.врачу онкодиспансера, он сказал, что лечение в любом случае подразумевает только СР, она выполнена, только наблюдение. В феврале я попросила зав.лабораторией онкодиспансера посмотреть самому мои стекла, вот его заключение: ткань МЖ с расширенными протоками, очаговой внутрипротоковой пролиферацией, криброзного строения, выполненной достаточно крупными полиморфными клетками, с наличием ядрышек во многих ядрах, встречаются комедо-некрозы. Гетерогенная экспрессия антител к экстрогеновым и прогестероновым рецепторам по 8 баллов. В миоэпит.кретках по периферии протокой отмечается прерывистая экспрессия антител к р63 (4А4 Ventana ). Ki 67 - 20-25%. Протоковая карцинома ин ситу МЖ, G3 с наличием единичных комедо-некрозов на фоне внутрипротоковой атипической гиперплазии, 8500/2. На словах сказал, что больше похоже на атипию, про размер карциномы сказал - 3 мм. Сам 2 раза пересматривал стекла и сказал, что не всё однозначно. В 2010 году у меня была удалена из другой МЖ фиброаденома. У меня есть миомы и эндометриоз. Менопаузы нет. Метастазов нет. Результат цитол.исследования перед операцией: в мазке пунктата среди элементов крови, жировых капель найдены небольшие пластики кубического эпителия без признаков атипии, а также единичные железистоподобные и тубулярные структуры из клеток средних размеров с пролиферацией. Ядра клеток ср.размеров, округлые, часто с неровными контурами, наслаиваются друг на друга, формируют сглаженный внешний контур структуры. Хроматин в ядрах неравномерно зернистый, ядрышки не видны. Картина соответствует атипической железистой гиперплазии. Также перед операцией исследовали мазок выделений из соска: в мазке бесструктурные массы, макрофаги с гемосидерином, клетки типа молозивных телец в небольшом количестве. Встречены безъядерные чешуйки плоского эпителия, единичные голоядерные элементы. Эпителий протоков не найден. Клетки злокачественной опухоли не найдены. Что мне теперь делать? Нужно ли мне какое-то лечение или только наблюдение? С уважением, Людмила.

ОТВЕТ: В данном случае это рак in situ, так как пересмотрен в ведущих учреждениях и в данном случае согласно стандартам назначается лучевая терапия и тамоксифен, так как есть положительные рецепторы по эстрогену и прогестерону. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Примерно год наблюдаюсь у маммолога по поводу фиброзно-кистозной болезни. Кисты в обеих молочных железах, самая большая 18 мм. Делали пункцию - аномальных клеток не обнаружено. Но последнем УЗИ обнаружены все те же кисты до 10х5 мм и 3,5х2,5 мм. А также очаговое расширение протоков 5 мм и 4 мм. Достаточно ли просто наблюдать или необходимо лечение?

ВИДЕООТВЕТ по ссылке https://youtu.be/JL0t8WnOeBA

ВОПРОС: Уважаемый, Виталий Александрович! Подскажите, пожалуйста, у дочери 18 лет обнаружили фиброаденому в левой молочной железе размером 16*12*14. Стоит ли срочно удалять или возможно наблюдать? Можно ли принимать омега и аевит? 

ОТВЕТ: Срочности в этом нет, но удалить фиброаденому надо в плановом порядке. Обратитесь к онкологу, и он Вас направит на операцию. Прием витаминов только по назначению врача при гиповитаминозе.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый день, прошу помочь мне разобраться в сложившейся ситуации. Вчера прошла УЗИ молочной железы в связи с тем, что самостоятельно нашла уплотнение справа. Заключение УЗИ: визуализация не затруднена, тип строения репродуктивный, преобладает железистая ткань, протоки не расширены, состояние протоков удовлетворительное, нарушения уз архитектоники есть, диффузных изменений нет, в правой молочной железе на 10 часах лоцируется гипоэхогенное, аваскулярное образование с неровными контурами размером 6,58 на 6,8 мм, в левой молочной железе-единичная киста 3*4,5 мм, слева в области кисты боковые акустические тени, дорсальных ослаблений нет, в правой подмышечной области лимфоузел 16 мм на 6 мм с сохранённой диференцовкой без усиленного кровотока, слева  9 мм на 4 мм с сохранённой дифференцовкой без усиленного кровотока. Локализация аскиллярные. Насколько опасно данное заключение? Возможен ли рак? Очень переживаю, подскажите какие мои дальнейшие действия. Грудь никак не беспокоит. Сегодня пошла к онкологу. Он прощупал грудь, сказал, что уплотнение ему не нравится и нужно брать пункцию. Взяли пункцию, жду результатам. В заключение онколог написал: узловая мастопатия, в правой груди уплотнение до 1 см с неровным контуром, несмещаемое. Это рак? Помогите, пожалуйста!

ОТВЕТ: В данном описании я не вижу ничего плохого, но клиническая картина может не соответствовать инструментальным данным, а это значит, что надо следовать рекомендациям доктора и пункция была необходима. Я думаю, что по факту у Вас ничего плохого нет. Надо продолжить наблюдением у онколога. На раковую опухоль это не похоже.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Сделана секторальная резекция, поставлен диагноз РМЖ и проведена операция по удалению матки и придатков. На очередном УЗИ выявлены кисты в обеих молочных железах, врач маммолог прописала индол форте. Я принимаю анастрозол. Можно ли принимать индол форте?

ВИДЕООТВЕТ по ссылке https://youtu.be/UoOVZffJAH8

ВОПРОС: Здравствуйте! Беременность 24 недели, обнаружена фиброаденома с кровотоком размером 15,3мм на 7 мм. Будет ли влиять на дальнейшее вскармливание данная проблема?

ОТВЕТ: Не будет влиять совсем никак! Тут главное понять на самом ли деле это фиброаденома, а не другой процесс. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом на предмет диагностики!

ВОПРОС: Здравствуйте! Получила описание маммографии: Маммография в стандартных проекциях: прямая (кранио-каудальная) и косая (медио-латеральная). Правая молочная железа: Молочная железа не деформирована. Кожа не изменена. Сосок не изменен. Ареола не изменена. 3тип плотности ткани молочной железы ( <75% фиброзно-железистой ткани). Образований в ткани молочной железы нет. Злокачественных кальцинатов нет. В верхне-наружном квадранте определяются интраммарные лимфоузлы. Единичные "круглые" кальцинаты. Левая молочная железа: Молочная железа не деформирована. Кожа не изменена. Сосок не изменен. Ареола не изменена. 3тип плотности ткани молочной железы ( <75% фиброзно-железистой ткани). Определяется округлое, с нечеткими контурами образование, размерами 8х6мм- в в/в квадранте- ретромаммарно. Злокачественных кальцинатов нет. Единичные "круглые" кальцинаты. Заключение: Правая молочная железа: Категория BI-RADS2 ( доброкачественные изменения). Левая молочная железа: Категория BI-RADS4а. УЗИ МЖ, консультация маммолога. Что это может быть?

ОТВЕТ:  Согласно BI-RADS классификации BI-RADS 4-я категория – подозрительное на рак образование: дополнительные исследования, такие как УЗИ, прицельная маммография, трепан-биопсия, секторальная резекция МЖ.
Чтобы ответить на Ваш вопрос что это, необходимо верифицировать образование, то есть выполнить трепан-биопсию.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый день, помогите, пожалуйста, разобраться. Образование в правой груди 12×15 мм, цитология: умеренная дисплазия клеток кубического эпителия. Вероятнее всего, фиброаденома. Грудь болит в течении всего цикла, грудь увеличилась и отечная, врач сказал наблюдать 3 месяца и удалять. Стоит ли ждать 3 месяца? Есть ли риск перерождение в злокачественную? Стоит ли делать гистологию или просто удалить? Заранее благодарна за ответ.

ОТВЕТ:  У Вас два варианта - сделать трепан-биопсию или секторальную резекцию, чтобы верифицировать это образование. Если грудь отечная и увеличилась думаю, что все же не надо ждать 3 месяца. Лично у меня в практике были случаи, когда фиброаденома перерождалась в рак.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте, лопнула киста в молочной железе и обильно выходит прозрачная жидкость в течение 2 недель, возможно лечение без хирургического вмешательства?

ОТВЕТ:  В данном случае хирургический этап и не нужен, киста должна самостоятельно слипнуться, обсудите этот вопрос с лечащим врачом!

ВОПРОС: Здраствуйте! Обнаружили фиброаденому 9х5мм (Birads-3), скажите ее удалять?

ОТВЕТ: Это на усмотрение лечащего врача! Размер небольшой, и если она в глубине, то не очень просто ее удалить, это большая травматизация. Поэтому иногда лучше ее наблюдать, сама она не исчезнет, для полного спокойствия можно выполнить биопсию для исключения злокачественного происхождения опухоли.
 

ВОПРОС: Здравствуйте, 42 года. Давно, 5,5 лет назад на КТ лоцировался неизмененный до 0,5 см парастеральный лимфоузел. Тогда врачи сказали, что неизмененные лимфоузлы лоцируются в норме.(Была в онкоцентре в Москве). Сейчас вспомнила об это и естественно, как любой ипохондрик полезла в интернет. Начиталась. Побежала на Маммографию, которую прохожу регулярно, плюс УЗИ, там только малюсенька Фиброаденома и Киста с густым содержимым без динамики много лет. Пристала к врачу в институте радиологии с этим лимфоузлом, она тоже сказала, неизмененный лимфоузел - это норма. Могут ли парастернальные лимфоузлы в норме лоцироваться на КТ у тех, у кого рака МЖ нет? Боюсь. Хронические заболевания Болезнь Крона. Наверное за 5.5 лет рак бы дал о себе знать?

ОТВЕТ: Ну описано же, что это нормальный лимфоузел, немного увеличенный. В чем вопрос? У вас в анамнезе есть рак молочной железы? Вы так себя доведете до сердечного приступа.
Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый день, помогите расшифровать биопсию. Новобразование в правой молочной железе 12×15 мм, умеренная дисплазия клеток кубического эпителия. Вероятнее всего, фиброаденома. Стоит ли дообследоваться или нет признаков злокачественной опухоли. Заранее благодарна за ответ.

ОТВЕТ: Это ответ при доброкачественной опухоли - фиброаденоме! Дополнительных исследований не надо проводить. Обсудите этот диагноз с хирургом и, наверное, лучше удалите, если образование значительных размеров!

ВОПРОС: Здравствуйте! В левой груди киста 0,4 мм, взяли пункцию , результат - эритроциты и единичный железистый эпителий. Есть повод для беспокойства?

ОТВЕТ: Нет повода! Можно было не выполнять пункцию кисты 0,4 мм, а просто наблюдать.