Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте. При фиброзе молочной железы (так написано в заключении) могут ли назначить химиотерапию для того, чтобы предупредить рак?

ОТВЕТ: Здравствуйте, химиотерапия назначается только при возникновение злокачественного процесса, фиброз - доброкачественный процесс!

ВОПРОС: Добрый день уважаемый доктор, очень нужна Ваша консультация. Недавно сделала УЗИ молочных желез и получила вот такое заключение. Единичные образования овальной формы, сниженной эхогенности, гомогенной структуры с четкими ровными контурами, размерами: справа на одном часе у ареолы 13*7*11 мм, на 7 часах в средней части 6,5*2,5*5 мм; слева на 10 часах в средней части 14*5*9 мм, аваскулярные при ЦДК; слева на 1 часе на уровне наружного края подкожно единичное гипоэхогенное образование ближе к округлой форме с четким неровным контуром неоднородной структуры размерами 6*5*6 мм, аваскулярное при ЦДК; слева на 8 часах в средней части образование сниженной эхогенности неправильной формы неоднородной структуры с четким не ровным контуром размерами 7*3,7*6,5 мм аваскулярное при ЦДК, на 11 часах у ареолы подобное образование овальной формы с четким волнистым контуром 13*4*9 мм аваскулярное при ЦДК. Заключение  очаговые образования молочных желез (вероятно фиброаденомы) определяются с 2019 года, размеры прежние. Образования на 8 и 11 часах выявлены впервые. Оценка по шкале birads 2 справа и 4а слева. Сходила на прием к онкологу, он сказал это доброкачественные изменения. Пункцию брать пока не будем, придите через пол года оценим динамику и дальше посмотрим. Доктор я очень переживаю. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу заключения и дальнейшей тактики. Очень жду вашего ответа. Большое спасибо!

ОТВЕТ: Мне сложно так сказать, но я так понимаю, что основные образования это фиброаденомы, а то образование которое 4a по birads интерпретируется доктором как добро тоже !Поэтому я бы, наверное, тоже продолжил наблюдение, хотя, возможно, лучше выполнить биопсию, обсудите это с доктором повторно или обратитесь к другому специалисту!

ВОПРОС: Здравствуйте, моему ребенку 2 месяца, я кормила грудью 2 недели потом перестала, но молоко ещё было, я начала пить шалфей недели 2 и чуть сцеживать, но потом перестала. Сейчас нащупала в груди уплотнения, но не болит и нет температуры, что с этим делать?

ОТВЕТ:  Надо записаться на прием к маммологу, и она Вам назначит обследование. В любом случае надо сделать УЗИ. А зачем Вы пили шалфей???

ВОПРОС:  Здравствуйте. Мне 32 года. На плановомУЗИ обнаружили кисты протоковые, в левой и правой МЖ, размерами до 7 мм. А также 1 киста 15 мм с неоднородным содержимым. Врач сказала, что кисту 15 мм нужно понаблюдать, попить листья брусники и позже повторить УЗИ. А на протоковые кисты вообще внимания не обращать. Скажите, действительно ли они не представляют опасности?

ОТВЕТ: Появление кист в груди говорит лишь о том, что Вы молодая женщина, гормоноактивная  и ничего в этом страшном нет. Я бы вообще не обращал внимания на кисты. Конечно, надо регулярно обследоваться.

Поддержать наши проекты можно по ссылке https://yoomoney.ru/to/4100118204914768
Вопрос приоритет у доктора Скворцова https://www.skvorsov.ru/prioritet_doktor_skvortsov
Наши прямые эфира каждый четверг в 20:00. Подписывайтесь на наш канал, чтобы не пропустить https://www.youtube.com/@meditsinskiy_reporter/streams

ВОПРОС: Здравствуйте. Помогите разобраться! 10 дней назад сделали операцию по удалению фиброаденомы. Шов не беспокоит, и ничего не болит, но рядом со швом появилось уплотнение, довольно таки твердое, а ещё какие-то жёлтые выпуклые разводы, что это может быть? Очень волнуюсь, ведь результат гистологического исследования еще не пришёл.

ОТВЕТ:  Это, скорее всего, обычный послеоперационный процесс. Послеоперационный рубец всегда плотный и может быть таким до 6-9 месяцев! Что за выпуклые разводы я не представляю, не понимаю о чем речь идет и что Вы имеете в виду! Обратитесь к лечащему врачу лучше, обсудите с ним!

ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, очень переживаю. По цитологии отделяемого из мж: подозрение на впп (значительное количество гемосидерофагов, единичные сосочкоподобные структуры). По УЗИ и МРТ с контрастом : Фиброзная мастопатия, протоки не расширены. Дуктографию сделать не смогли, т к на момент проведения процедуры выделения отсутствовали (протоков не видно). Что делать в таком случае? Цитологию брали только из одной груди, из второй не было отделяемого, нужно ли ее сделать? (Выделения только при нажатии, капля, либо белые , либо прозрачные, из нескольких протоков из обоих мж).

ОТВЕТ:  В данном случае выделения могут быть и с двух сторон, но это не обозначает, что это внутрипротоковая папиллома!Если по УЗИ и МРТ ее не видно, то значит ее нет и необходимо просто продолжить наблюдение под контролем врача, тем более в цитологическом исследовании ничего страшного в описании нет!

ВОПРОС: Добрый день, На узи нашли фиброаденому, (кистозно-солидное образование преимущественно изоэхогенное, с четкими волнистыми контурами, размерами 26,4Х17Х25 мм, ЦДК васкуляризация умеренно повышена, интерперифокальный кровоток, СЭГ эластотип 3-4, SR 3,89 складывается впечатление о протоковой ассоциации образования, подозрительно на специфический характер), также была маммография, где этот узел и не увидели, делали трепан биопсию, опухолевые клетки не обнаружены, врач предложил секторальную резекцию, переживаю, что грудь потеряет форму после хирургического вмешательства, уточните метод ВАБ для удаление подойдет?

ОТВЕТ: Я считаю, что все же лучше выполнить секторальную резекцию, а не метод ВАБ , так как  в этом случае может не быть материала для гистологии, а это очень важно иметь полное гистологическое исследование! Даже при секторальный резекции форму груди можно сохранить.

ВОПРОС: Здравствуйте, можно ли пользоваться свечами овестин при кальцинатах в молочной железе, также есть фиброзно-кистозная мастопатия, три года наблюдаюсь у оконколога, размеры кальцинатов не меняются, биопсию не делали, т.к.кальцинаты находятся очень близко к имплант. даже под аппаратом УЗИ врач не рискнул. Гинеколог говорит, что овестин действует местно и не может спровоцировать рост раковых клеток в мж. Так ли это?

ОТВЕТ: Кальцинаты невозможно пробиопсировать, необходимо наблюдать. на имплантах лучше выполнять МРТ. Овестин в данном случае не противопоказан, тем более, Вам назначают этот препарат доктор.

ВОПРОС: Здравствуйте. Наблюдаюсь у гинеколога по поводу нерегулярной менструации, внутреннего эндометриоза, болей в груди. Принимаю КОК. На очередном обследование узи молочных желез структура железистой ткани с незначительными явлениями фиброза. Левая железа киста 3,2мм. Левая железа на 11 часах образование средней эхогенности вытянутой формы аваскулярное 7,8 ×2,5мм - расширенный млечный проток с негомогенным содержимым? На 10 часах ближе к ареоле гипоэхогенное образование 6×2.8мм неоднородной структуры- Neo?

ОТВЕТ: Необходимо обратиться к онкологу для постановки диагноза! это может быть доброкачественным образованием, но оно требует исключения злокачественного процесса!

ВОПРОС: Добрый день. Имеются несколько уплотнений в груди. При приеме у маммолога он их нащупал, когда их трогаю - больно. Из обоих сосков выделяется жидкость темно-желтая. Взяли ее на анализ. Пока что временный диагноз «Внутрипротоковая папиллома молочной железы». Сегодня пришел ответ по цитологии «Гомогенное вещество, единичные макрофаги». Что это такое? Боюсь, так как у многих по наследственности из родственников присутствовал рак. Заранее огромное спасибо за ответ! 

ОТВЕТ: Это элементы крови и содержимого этих внутрипротоковых папиллом, наверное, стоит их удалить, раз они Вас беспокоят! Обратитесь специалисту и пусть он Вам их удалит.

ВОПРОС: Подскажите такой вопрос, обнаружила у себя в груди уплотнение, обратилась к маммологу, по результатам УЗИ УЗИ признаки диффузного аденоматоза ПМЖ И ЛМЖ, простые кисты ПМЖ И ЛМЖ. УЗИ признаки локального аденоза ЛМЖ. Сделали маммографию заключение «Рентгенологическая картина участка очаговой асимметрии левой молочной железы. BI-RADS 4C. Сделали пункцию, но результата еще нет. Но врач уже назначил препарат Фемара. Стоит ли начинать его принимать?

ОТВЕТ: Нет!!! Пока нет гистологии и заключения, то ничего принимать нельзя, тем более Фемару. Только при злокачественном диагнозе данный препарат можно принимать и, тем более, лечение назначается только консилиумом. Очаговая асимметрия может быть просто проявлением пролиферативного процесса и в этом ничего страшного нет.

ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что означает выстилка кисты в виде групп пролиферирующего апокринного эпителия. Пункция атипичной кисты в груди.

ОТВЕТ: Это обозначает, что у Вас киста и  рака там нет!

ВОПРОС: Обнаружила шарик в груди. Пошла к гинекологу, и она под вопрос поставила мультицентрический рост. Сделали маммографию и там бирадс 4В, 40 мм. Онкологи сделали УЗИ и написали бирадс 2, биопсия норм всё. Прошёл год, лечения не было, на маммографии ставят бирадс 3.  Мой гинеколог в ступоре и отправляет к онкологу. А боли в груди есть, то сильные прострелы, то жжение, то дискомфорт. Что это такое? В анамнезе: у моей мамы РМЖ.

ОТВЕТ: Это может быть все что угодно даже не смотря на доброкачественный ответ гистологии! Наверное, стоит все же обсудить с онкологом вопрос о повторной биопсии или выполнения диагностической секторальный резекции! Так могут протекать и доброкачественные процессы в молочной железе.

ВОПРОС: Добрый день! Скажите, пожалуйста, что значит по пункции молочных желез "пролиферация эпителия с наличием кист"?

ОТВЕТ: Это означает, что в ткани молочной железы обычный развивающийся эпителий (ткань им представлена ) и множественные кисты, ничего особенного! Обсудите этот результат с лечащим врачом!

ВОПРОС: Добрый день. Месяц назад под левой подмышкой появилось небольшое уплотнение. Визуально ничего незаметно. Сходила на УЗИ и по результатам все хорошо и ничего не было видно. Уплотнение стало спадать и через недели три я пошла на тренировку и после нее вновь уплотнение стало больше и иногда есть ноющие боли. Что это может быть? Спасибо!

ОТВЕТ: Это может быть просто реактивный лимфоузел, который может реагировать на любые изменения, уменьшаться или увеличиваться. Вообще эту ситуацию надо обсудить с лечащим врачом.

ВОПРОС: Добрый день! Мне 45 лет, 01.08.2023 (5 месяцев назад) была операция по секторальной резекции молочной железы в целях удаления папилломы. Диагноз подтвержден гистологией. Шов зажил быстро без осложнений. Первое время был очень чувствительный сосок на оперированной груди, невозможно было прикоснуться, как-будто током било, ясно прощупывалось уплотнение под швом. Со временем уплотнение почти перестало прощупываться, постепенно чувствительность снижается, но до сих пор всё же повышена очень, особенно чувствую сосок в периоды овуляции и ПМС. Ранее до операции никогда не было подобных проявлений. Вопрос: является ли это нормой? Сколько это может заживать? Надо ли принимать какие-то меры?

ОТВЕТ: Любые операции на молочной железе могут сопровождаться такими жалобами, так как молочная железа очень чувствительна. Все послеоперационные изменения могут сохраняться до года и более, все зависит от того, в какой области был разрез! Сейчас необходимо время, специальных процедур для решения и исчезновения этих жалоб нет.

ВОПРОС: Здравствуйте. Округлой формы образование с гетерогенным содержимым 1,2*08 см, о чем говорит такое содержимое?

ОТВЕТ: Это говорит о том, что возможно онколог захочет выполнить пункцию данного образования и отправить на цитологическое исследование! Это опять же по решению специалиста, так как иногда это просто бывает киста с содержимым!

ВОПРОС: Добрый день. При осмотре у гинеколога обнаружили прозрачные выделение из правой молочной железы. Взяли мазок на цитологию. Результат: В материале преобладают элементы крови, бесструктурное вещество, умеренное количество макрофагов, клеток типа молозивных телец, небольшое количество чешуек плоского эпителия, обнаружены скопления клеток кубического эпителия с признаками пролиферации. Цитограмма может иметь место при пролиферации эпителия протоков. Рекомендуется дополнительное исследование для исключения внутрипротоковой папилломы. Подскажите, пожалуйста, какое дообследование необходимо провести. И насколько это опасно. Возраст 25 лет. Беременности и родов не было. Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Специалист имеет ввиду, скорее всего, дуктографию или узи молочных желез! Выделения прозрачные могут быть в данном случае, тем более, по цитограмме в результате нет ничего плохого. Я считаю, что дуктография не решит данную проблему!

ВОПРОС: Здравствуйте, после удаления фиброаденомы прошло 3 месяца, стала набираться жидкость, её обязательно выкачивать? Результат УЗИ: под рубцом анэхогенное образование с неоднородным содержимым 23,1 ×8,3мм.

ОТВЕТ:  Это небольшой объем жидкости  такую серому можно наблюдать и не пунктировать, но лучше все же прийти к своему хирургу и обсудить с ним тактику необходимости в пунктировании.

ВОПРОС: Внутрипротоковая папиллома молочной железы. Виталий Александрович, добрый день! По результатам трепан биопсии выдали заключение: в столбиках правой молочной железы морфологическая картина в пользу внутрипротоковой папилломы. При имунофенотипировании выявляются миоэпителиальные клетки р63+, СК5+. Пришла к онкологу он сказал, что если нет клинической картины (выделений из соска), то меня могут не взять на операцию (назначили комиссию) и что она может опять вырасти. А только дальнейшее наблюдение! Можно ли не делать операцию по удалению папилломы (мне 47 лет)? Можно у Вас в центре сделать операцию? Удалить и дальше наблюдать для своего спокойствия, я из Санкт-Петербурга. Спасибо.

ОТВЕТ: Мне сложно Вам ответить, Вас надо смотреть и решать. Очень часто папиллому просто наблюдают.