Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте, онколог прописал прием Венлафаксина для уменьшения приливов на фоне приема тамоксифена, скажите пожалуйста, совместим ли алкоголь и венлафаксин?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Венлафаксин — антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина.  В инструкции к препарату написано, что в период лечения следует избегать приема алкоголя. 

ВОПРОС:  Здравствуйте, Виталий Александрович! Если заменить тамоксифен на фарестон, то в какой дозировке его надо принимать? Хочу поменять препарат из-за роста эндометрия на фоне приема тамоксифена эндометрия.

ОТВЕТ: Здравствуйте!  Фарестон согласно инструкции, надо принимать по 60 мг в день, и он назначается женщинам в менопаузе. Любая смена препарата назначается только лечащим врачом!

ВОПРОС: Два года была на тамоксифен+бусерелин!  Сейчас онколог отменил бусерелин. На данный момент имеем картину эндометрий 9 мм. Что делать?

ОТВЕТ: Эндометрий на фоне приема тамоксифена 9 мм допустим! ВОЗ выделила эти состояния эндометрия, связанные с приемом тамоксифена, в отдельную гистологическую категорию, которая не классифицируется как истинная гиперплазия эндометрия. Толщина эндометрия менее 11 мм считается безопасной при отсутствии симптомов, тогда как при толщине ≥ 11 мм, усиленной васкуляризации, неоднородности структуры или наличии жидкости в полости матки необходима консультация гинеколога и дальнейшее обследование.
 

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий александрович!  Мой рак люминальный А, опухоль  была 10мм, стадия 1А,  Кi67-5%, G2, ER 8б, PR-8б, мастэктомия была в 2020 году, был наначен тамоксифен на 5 лет. Боюсь его бросать пить, можно ли продолжить его прием. Сейчас эндометрий 9 мм, цикл сохранен. Мой возраст 37 лет. Что Вы мне посоветуете? 

ОТВЕТ: Здравствуйте! Так у Вас нет отрицательных факторов прогноза Вас был назначен тамоксифен без отключения яичников на 5 лет. Я Вас советую закончить прием тамоксифена, как Вам и назначили. Что касается эндометрия 9 мм, то ВОЗ выделила эти состояния эндометрия, связанные с приемом тамоксифена, в отдельную гистологическую категорию, которая не классифицируется как истинная гиперплазия эндометрия. После отмены тамоксифена эндометрий будет в норме. Толщина эндометрия менее 11 мм при приеме тамоксифена считается безопасной при отсутствии симптомов таких как вагинальные кровотечения или кровянистые выделения.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Скажите пожалуйста, а если T1N0M0, Kl67-25, her-, G2, люминальный А, чувствительность к экстрогену 100%, к прогестерону 100%. Климакса не было. Назначили Тамоксифен. Сейчас пошёл рост эндометрия 8 мм, эндометриоз. Что Вы посоветуете?

ОТВЕТ: Здравствуйте! ВОЗ выделила эти состояния эндометрия, связанные с приемом тамоксифена, в отдельную гистологическую категорию, которая не классифицируется как истинная гиперплазия эндометрия. Таким образом, данные изменения эндометрия не являются основанием для прекращения приема тамоксифена, несмотря на их потенциальный риск. Положительное воздействие тамоксифена на лечение рака молочной железы существенно превосходит возможные риски, связанные с развитием рака эндометрия. Толщина эндометрия менее 11 мм считается безопасной при отсутствии симптомов, таких как вагинальные кровотечения или кровянистые выделения.
 

Еще нет ответа на этот вопрос.

ВОПРОС: Доктор, спасибо за ответ. Все дело в том, что мой гинеколог знает о моей эндокринотерапии тамоксифеном. Но она сказала, что ничего страшного не будет от того, что месяца три его попринимаю. И да, я знаю, что Леди бон это эстрогеновый препарат. Поэтому решила проконсультироваться у Вас.

ОТВЕТ: Лучше не принимайте Леди бон, а попробуйте на некоторое время поменять производителя Тамоксифена.

ОТВЕТ: Уважаемый Виталий Александрович, есть мнение, что у пациенток гормонопозитивных HER-позитивных в адъювантном режиме тамоксифен не работает, потому что HER-рецептор обходит тот каскад, который идет от гормональных рецепторов. И в данном случае эффективность ингибиторов ароматазы выше. Выше мнение по этому поводу?

ВОПРОС: Здравствуйте! Обход этих рецепторов всегда есть, даже когда HER2NEU отрицательный. Я считаю,что Тамоксифен так же эффективен, нужно смотреть и другие показатели, например, циклин Д1.