Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, моей маме 60 лет. Инвазивная протоковая карцинома, стадия 2А, G3, er 4б, pr 0, her2neu 0, ki 67=15%. Лимфоузлы без мтс, операция секторальная. Назначили лучевую терапию и гормональную на 5 лет тамоксифеном. Я переживаю достаточное ли лечение? Спасибо огромное!!!!!

ОТВЕТ: Здравствуйте, это вполне для нее достаточно! Не переживайте, люминальный тип А именно так и лечится!
Единственный отрицательный момент - это G3, но Тамоксифена в 60 лет достаточно !

ВОПРОС: Добрый вечер, Виталий Александрович! По результатам иммуногистохимического исследования эстроген и прогестерон по 8 баллов, ki 67 15%, her2 neu 0. Стадия 2А. Два лимфоузла из 10 с мтс. На сколько ухудшают прогноз наличие мтс в двух лимфоузлах? Спасибо заранее!

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас люмильный тип А ,но 2 лимфоузла поражены МТС ,поэтому прогноз ухудшается и для этого Вам показана сначала химиотерапия, а затем тамоксифен 20 мг!

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день! Помогите, пожалуйста расшифровать результат игхи. pr 7б er 5 б, her2neu +, ki67 11%, стадия 1а. Назначен только тамоксифен на 5 лет. Это достаточно? Мне 47 лет, диагноз инвазивная. Дольковая карцинома. Мастэктомия. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас люминальный тип А рака молочной железы. По все рекомендациям Вам показан только Тамоксифен 20 мг 1 раз в день в течение 5 лет!

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Есть ли способ повысить выживаемость при высоком ki 67. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно есть - надо довериться онкологу! Он Вам назначит соответствующее лечение, которое введёт Вас в длительную ремиссию!

ВОПРОС: Виталий Александрович какой прогноз при иммуногистихимическом исследовании опухоли er-5 баллов pr-8 баллов her2/neu -(3 ) ki-67-23％? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, если хорошо пролечить такую опухоль, то не смотря на Her 3+ прогноз может быть хорошим и с длительной ремиссией!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Диагноз рмж был поставлен в 2015 году. Сейчас гормональное лечение тамоксифеном. Полтора года назад яичники удалили. Сегодня делала УЩИ малого таза, и я в шоке - появился левый яичник в структуре которого определяется свыше двух гипоэхогенных округлых кистозных образований с ровными контурами. В заключении написано кистозная трансформация левого яичника, не исключено наличие эндоцервицита. Виталий Александрович, наверное, мой вопрос для гинеколога. Но мне же удаляли два яичника. Спасибо Вам заранее за ответ!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам действительно лучше обратится к гинекологу, а еще лучше к тому, кто Вам делал удаление яичников, возможно осталась ткань яичника или в том месте была киста, которая сейчас выглядит как яичники! Спасибо за интересный вопрос! Попытаюсь изучить его!

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте. Помогите, пожалуйста расшифровать диагноз и какое лечение предстоит после операции? Выполнена левосторонняя радикальная мастэктомия. ЗНО л.мол. ж. ст. IIа, Т2 N0 M0. (размер 2,5*2*2)Инвазивная карцинома неспецифического типа.; цитограмма рака недифференцированного; Her2/neu-(3+);EstR-(+++) 80-90% (8 баллов), proG-(++) менее 1% опух. клеток (3 балла) Кi67-менее 10% опух. кл. Выписали после операции сегодня, сказали начинать пить тамоксифен. Дальнейшее лечение на ВК через 3 нед. Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте, скорее всего, Вам назначат химиотерапию таксанами и трастузумаб, потом продолжите приём тамоксифена!

ВОПРОС: Виталий Александрович, после адьювантной терапии и органосберегающей операции в моем эпикризе написано - лечебный патоморфоз 1 степени. Можно ли только по патоморфозу сделать прогноз? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Не может быть после адъювантный терапии патоморфоз, так как она назначается уже после операции и его невозможно узнать и степени нет! Что-то Вам напутали в эпикризе, уточните у лечащего врача!

ВОПРОС: Виталий Александрович, диагноз рак молочной железы, какой прогноз при стадии 3б, иммуногистология er слабовыраженная экспрессия антигена, prслабовыраженная экспрессия антигена, k67 низкая пролиферативная активность 14 %, her/neu -0?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Прогноз при 3Б - общая выживаемость 75% в течение 5 лет, но при правильном лечении этот показатель улучшается!

ВОПРОС: Сколько живут в ремиссии при раке молочной железы 3а стадии с кi-67-10%, с пораженными 4 подмышечными лимфоузлами, гормонозависимый pr-8, еr-8. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, все по-разному, но в целом - живут достаточно долго без рецидива.

ВОПРОС: Виталий Александрович, если ли клинические исследования подтверждающие, что при неадьювантной терапии раннего рмж повышается выживаемость? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, таких исследований нет. Чаще всего ранний рак начинают лечить с операции!

ВОПРОС: Виталий Александрович, какие показатели выживаемости при ki 67=90%? Является ли ki 67 независимым прогностическим фактором выживаемости пациентов, заболевших раком молочной железы?

ОТВЕТ Здравствуйте, ki 67 не является прямым показателем выживаемости, надо учитывать много факторов при определении прогноза на жизнь!

ВОПРОС: Виталий Александрович, у меня была одномоментная реконструкция молочной железы 4 года назад. До сих пор никак не соберусь сделать реконструкцию соска и ареолы. Я посмотрела Ваше видео это операции и наконец-то, решилась. Я хочу записаться к Вам на консультацию. И еще меня интересует вопрос - делают ли в Вашем медицинском центре татуаж ареолы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Татуаж я предпочитаю, чтобы делали профессионалы, у меня есть специалист, который только этим занимается! Я не делаю сам! Записаться можно любым способом, все мои контакты есть на сайте!

ВОПРОС: Можно ли заменить герцептин швейцарский на российский и если вводить подкожно, такой же эффект, как и внутривенно? Цена на российский трастузумаб отличается, а отличается ли эффективность? Вот главный вопрос.

ОТВЕТ: Здравствуйте, заменить можно! Было большое клиническое исследование, где как раз они сравнивались! Резулультат: наш российский трастузумаб показал себя не хуже! Сейчас на рынок выходят и другие производители трастузумаба и они тоже намного дешевле и не хуже!

ВОПРОС: Виталий Александрович, у моей мамы рак молочной железы триплнегативный. Я читала, что именно он, как правило, является наследственным. Может ли питание как-то повлиять на риск возникновения рака молочной железы? Есть ли у Вас как онколога, какие-либо рекомендации по противораковому питанию.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Особых рекомендаций по питанию не существует, но есть некоторые рекомендации, которые прописаны в рекомендациях РООМ и ASCO, и ESMO. Это обычное правильное питание, направленное на поддержание нормального веса - большое количество овощей, снижение легкоусвояемых углеводов, цельнозерновой хлеб, продукты, содержащие витамин Д (яйца, сельдь, печень трески).

ВОПРОС: Виталий Александрович, один из видов лучевой терапии это брахитерапия. Используют ли этот метод для лечения рака молочной железы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В настоящее время этот метод лучевой терапии используют для лечения рака молочной железы. Это внутритканевая брахитерапия - в ткань молочной железы вшивают специальные электроды, которые потом облучаются, таким образом дозировка точная и локальная, но при этом получается сильный ожог! Сейчас этот метод стали больше рекламировать, но его используют уже давно.

ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли какая-либо взаимосвязь между ожирением и риском возникновения рака молочной железы. Я понимаю, что этих факторов много. И все же есть ли взаимосвязь между ожирением и онкологией? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да такая взаимосвязь есть, и она доказана, так как были такие исследования! У женщин с ожирением РМЖ встречается чаще, потому что в жировых клетках содержится больше эстрогена!

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Объясните, пожалуйста, разницу между прогрессией и рецидивом. Прошу извинить, если такой вопрос уже задавался на сайте.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Прогрессия опухоли - это когда раковые клетки идут в другие органы, так называемые отдаленные метастазы, а рецидив это возникновение рака в области операции, где была железа или выполнена органосохранная операция.

ВОПРОС: Виталий Александрович, поставлен диагноз in situ. Была органосохранная операция. У меня к Вам несколько вопросов. Есть ли целесообразность при раке in situ делать игх? И какое лечение необходимо в при нулевой стадии раке? Достаточно ли хирургического лечения? Спасибо большое!

ОТВЕТ: Здравствуйте! При in situ делают игх обязательно,так как опухоль может быть гормонозависимая, значит назначают тамоксифен, также in situ тоже облучается, если выполнена органосохранная операция!

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день! Рак in situ это нулевая стадия, то есть это неинвазивный рак, а значит, он не дает отдаленных метастаз. Но вчера мне попалась информация о том, что 2 % таких опухолей все же дают отдаленные метастазы. На сколько можно верить это информации? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, 2 % это когда инвазивный компонент был пропущен гистологом и по гистологии неинвазивный рак, а на самом деле где-то был микроучасток с инвазивным компонентом!