На вопросы отвечает победитель Всероссийской премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
Назначено лечение: лучи (22 процедуры) и 5 лет Бурсерелин и Тамоксифен. Химиотерапию не назначали т.к. после операции печеночные показатели в разы увеличились АЛТ- 215 и АСТ-245. В данный момент лучи пройдены, показатели печени в норме. В планах дожить до 92 лет).У меня вопрос: Данное лечение способствует достижению моей цели? Правильно назначено лечение? Смогу иметь детей в будущем? Благодарю за внимание!
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас восстановились печеночные показатели! Почему бы не начать химиотерапию сейчас? с таким Ki 67 лучше бы ее провести! Детей так же сможете иметь после всего лечения, но надо будет отменить Бусерелин!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вам сказал врач-терапевт в пещере, то значит это так, а если Вам сказал Ваш врач-онколог, то я с номинально согласен, но любой позитив и лечение не связанное с лимфатической системой для Вас полезно !
ОТВЕТ: Здравствуйте! Витамины группы В принимать можно, а судороги, скорее всего, связаны с сосудистыми фактором (может быть варикозная болезнь или атеросклероз сосудов ног), а не с метформином!
ОТВЕТ: Здравствуйте! По международным рекомендациям Вам показано выключение функции яичников, но это надо делать было сразу же после операции! Сейчас это неактуально и то что вы описываете для вас характерно, не бойтесь и принимайте тамоксифен!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я бы Вам назначил лучевую терапию и смену тамоксифена на анастрозол , но для этого надо сначала провести химиотерапию или выключить функцию яичников и параллельно назначить анастрозол! Обычно при рецидиве назначается химиотерапия в том или ином варианте!
ОТВЕТ: Здравствуйте! В любом случае это определяет и решает Ваш гинеколог и необходимо придерживаться его мнения! По моему опыту - до 1 см эндометрий на тамоксифене это не повод волноваться и делать чистку! Можно наблюдать!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это практически тоже самое и микро, и инвазивная карцинома могут давать метастазы и поэтому лечится как рак! В случае когда она микроинвазивная, значит, скорее всего, стадия невысокая рака и поэтому назначается не агрессивное лечение!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это встречается очень редко и в низкой степени! Вообще алопеция может встречаться только при проведении химиотерапии!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вообще фиброаденома - это доброкачественное образование и это не рак! По данным Вашего цитологического исследования Вам необходимо выполнить операцию и удалить эту фиброаденому, так как она может быть злокачественной! Необходимо обратиться к онкологу .
39 лет, в анамнезе две беременности, двое родов, бабушка и мама болели РМЖ, но анализ на гены заболевания РМЖ и РЯ в норме. С 21 мая 2018 г. прошла 4 ПХТ по схеме adriamycin + cyclophosphamide. Далее назначены 4 ПХТ docetaxel. Далее лучевая терапия и гормонотерапия в течение 5 лет. Есть мнение (врача из клиники им Герцена), что у меня люминальный тип А и мне возможно обойтись без ПХТ, только лучевой и гормонотерапией. Есть мнение (лечащего врача в Тюмени), что мне достаточно 4 ПХТ по схеме adriamycin + cyclophosphamide, а далее лучевая и гормонотерапия. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу необходимости проведения 4 ПХТ docetaxel. Заранее благодарна!
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас действительно люминальный тип А и если бы не метастазы в лимфоузлах, то можно было бы отказаться от химиотерапии вообще! В Вашем случае химиотерапия назначается из -за метастаз! Я бы Вам назначил 6 АС или 4АС+4Т (то что Вам в Сеуле рекомендовали ), так как Вы очень молоды и в данном случае мне кажется, что 4 курса для Вас мало! Потом важен показатель G(Грейд). Если он равен 3, тогда точно 4АС и 4 Т.
По игх ер-5,пр-3.хер2-3+. ki67-30%.После операции назначают 6 курсов паклитаксел+герцептин.далее герцептин до 18 введений. Скажите пожалуйста почему назначают именно таксаны? Может есть легче переносимые? Или это и так из химиотерапии более щадящее? Белая химия? Можно ли просто герцептин или так шансов меньше?1 стадия же без мтс. Скажите Ваше мнение.
Здравствуйте, шансов у вас много! И не надо об этом думать! Таксаны назначают потому что все нормальные исследования показали, что именно таксаны с трастузумабом способствуют лучшему выживанию женщин при ваших показателях!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Именно Вам надо яичники отключать , так как Вы очень молоды и зависимы от гормонов! Сейчас отменили , потому что химия Вам выключила яичники на 2-3 года, потом когда функция месячных вернётся, надо будет продолжить золадекс! Также с золадексом перейти с тамоксифена на ингибиторы ароматазы!
ОТВЕТЕ: Здравствуйте! Этот термин обозначает, что это просто рак молочной железы, и он имеет свойство метастазировать и давать отдаленные метастазы, поэтому необходимо обратиться к онкологу!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, это G1, Грейд 1!
ОТВЕТ: ИГХ - это иммуногистохимическое исследование для идентификации специфичных антигенных свойств злокачественных опухолей. ИГХ позволяет определить гистогенез опухоли на клеточном уровне и оценить темп роста клеток опухоли, прогноз, реакцию на химиотерапию, возможность гормонального лечения, ответ опухоли на так нызываемые таргетные препараты.
ОТВЕТ: Гистологическое исследование — исследование любой ткани, которая была взята в процессе (как правило) биопсии, позволяющее определить морфологическую разновидность опухоли и степень злокачественности. Само исследование может быть срочным во время операции с последующим обязательным пересмотром и плановое.
ОТВЕТ: Люминальный а это один из четырех моляркулярных подтипов рака молочной железы с низким индексом ki 67, положительными рецепторами к эстрогену и/или прогестерону,
ОТВЕТ: : Ответ на этот вопрос вы можете прочитать у меня на сайте по этой ссылке
http://www.skvorsov.ru/her2neu
Женщина 37 лет, поставили 1-ю стадию РМЖ T1N0M0
ИГХ: Er - слабоположительна HScore 10% , Pr - слабоположительна HScore 5%, HER2 (0) - негативна, Ki67 - 35%
Скажите пожалуйста, это трипл? Какое лечение на ваш взгляд правильное при таком раскладе? Заранее благодарю.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Выполнить операцию с последующим исследованием операционного гистологического материала .37 лет - это очень молодой возраст , поэтому следующим этапом выполнить химиотерапию с переходом на антиэстрогены тамоксифеном 20 мг 1 раз в день в течение 5 лет . Если у пациентки нет метастаз в лимфоузлы , то можно ограничиться антрациклинами и циклофосфамидом 4 цикла, если высокий Грейд и будут метастазы, надо ещё плюс добавить таксаны 4 курса!