ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>
Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам показано 8 курсов до операции химиотерапии с таргетным лечением (4АС+4Таксаны с трастузумабом), потом операция и до года трастузумаб. Сейчас операцию не стоит делать после 1 курса лечения. Объем операции зависит от места положения опухоли, обсудите вопрос с доктором, который будет Вам оперировать. О прогнозе можно будет говорить после всего проведенного лечения и после операционной гистологии. Удачи Вам.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Данное лечение правильное, полностью согласен и продолжайте лечение по назначенной схеме. У Вас форма агрессивная, но если Вы пройдете все лечение от начала до конца, то можно ожидать длительной ремиссии. Наблюдайтесь регулярно у онколога по месту жительства.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Прогноз оценивается из многих факторов: возраст, стадия заболевания и проведенное лечение. Сейчас сложно ответить. Но при вашей фенотипе рака молочной железы может быть хороший результат, если правильно от начала до конца выполнить лечение.
ОТВЕТ: Уколы Золадекса и Бусерелина влияют на функцию яичников, а не на фиброзные изменения в груди, то есть на их уменьшение или увеличение. Фиброзные изменения после операции способны к исчезновению как процессу заживления. Для выключения работы яичников эти оба препарата одинаково эффективны.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам надо пройти лечение химиогетрапии 4АС+4Т(таксаны) и потом эндокринотерапия с лучевой. Химиотерапия переносится по-разному. Яичники в данном случае необязательно удалять, достаточно приема тамоксифена и наблюдения. Рецидива может и не быть, у Вас адекватное лечение будет, и вы можете быть в долгой ремиссии после такого лечения.
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас есть возможность задать вопрос с приоритетом и получить индивидуальную консультацию.
Индивидуальная консультация>
ОТВЕТ: К сожалению, себя так рак и ведет, что он может скрываться под картиной доброкачественных образований. Мы не способны с точностью 100% все диагностировать, потому что все методы обследования имеют погрешности. С лечением вроде согласен, плохо, что химиотерапию не доделали, хотя в таком возрасте иногда и без химии можно обойтись несмотря на люминальный тип В. чтобы узнать есть ли отдаленные метастазы в кости или в другие органы, надо выполнить КТ с контрастом грудной клетки и брюшной полости, остеосцинтиграфию костей. Этого достаточно. Результаты будут на руках, можно будет связаться со мной и мы обсудим как мне их переслать. Это уже будет индивидуальная консультация.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы смешали все в кучу. Уколы ботокса и гиалуроновой кислотына фоне химиотерапии колоть нельзя. Беременность лучше через 2-3 года после химиотерапии. С лечением согласен, но трастузумаб должен быть после операции до года в месте с тамоксифеном. На фоне тамоксифена беременнеть нельзя. Надо прекращать на период беременности и возобновлять после родов с прерыванием лактации.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем случае лучше тамоксифен начать принимать после лучевой, но лучше все-таки обсудить этот вопрос с радиологом, так как многие радиологи разрешает прием тамоксифена на фоне проведения лучевой терапии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Чтобы ответить на ваш вопрос мне необходимо знать возраст, иммуногистохимию и желательно полное гистологическое исследование после операции, потому что обычно они определяют схему дальнейшего лечения.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Остеопороз не может быть токсическим влиянием. Вы задали вопрос не сообщив о себе ничего. Какая стадия? Какой рак ?Какой биологический подтип и полная гистология и какое лечение было раньше? Есть ли сопутствующее заболевание. Почему Гемзар и платина? Какая мутация в данном случае? Предоставьте всю информацию.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что это люминальный тип В рака молочной железы и в комплексном лечении рака молочной железы обязательно входит операция, химиотерапия и эндокринотерапия. В данном случае стоит обсудить вопрос со своим лечащим врачом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае изменение HER2 изменился с 1 на 0 и сути не изменилось, т.к опухоли гетерогенны и неоднородны. Если бы был HER2 3+ ,то это большая разница в исследовании показателей, но у Вас такого нет. И лечение глобально не изменилось. Реакция на Е кадрегина обозначает, что опухоль имеет агрессивность и склонна к метастазированию и надо проводить химиотерапию. В данном случае обе схемы равнозначны, еженедельное введение паклитаксела переносится легче, чем 1 раз в 21 день. Не настолько они кардиотоксичны и с данной патологией у мамы ничего не должно произойти плохого в работе сердца. В данном случае при данной форме рака не все так плохо и мама пройдя все лечение будет в долгой ремиссии наблюдаться и прогноз можно считать удовлетворительным. Если у мамы менопауза, то я бы, наверное, назначил только 4 АС без последующих курсов таксанов. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! При постановке диагноза не суммируются размеры образований, а берется для стадирования один самый большой узел и по данному размеру ставиться стадия, но у Вас наибольший узел инвазивной карциномы, как Вами написано здесь, составляет 6 мм, значит у вас опухоль Т1N0M0 (I St.), а не 2 . Обследования проходят у онколога по месту жительства, надо обследоваться один раз в год, лучше выполнять КТ грудной клетки, брюшной полости с контрастом и малый таз, ПЭТ делать не надо, через 6 месяцев можно выполнить просто УЗИ, МРТ и рентген не надо выполнять. Не надо вам ничего укреплять золендроновой кислотой,тем более в костях в данном случае.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если у Вас все хорошо сейчас, то вы не умрете от COVID 19. Прием данных препаратов не спасет Вас от короновируса и иммунитет они точно не поднимут, тем более я думаю он у вас в норме, раз ничего плохого с Вами не случилось. Удачи.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Какая ИГХ и стадия заболевания? Сколько Вам лет? Мне не хватает информации, потому что у меня нет Ваших приложенных документов, чтобы Вам чем-то помочь!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я бы не выполнял операцию, а продолжал лекарственное лечение: таргетное лечение и ингибиторы ароматазы (летрозол или анастрозол). Из бифасфонатов можно начать с Золедроновой кислоты, если Вы ее еще не получали, если получали, то можно перейти на Клодроновую кислоту, Вам не принципиально. Деносумаб пока можно не назначать.
ОТВЕТ: Здравствуйте !В данном случае это люминальный тип А опухоли, потому что низкий Ki 67 и тем более G1, а при G1 прогестерон можно даже и не учитывать, но в любом случае у Вас прогестерон 5% и это тоже гормонозависимый показатель.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае высокая стадия и показана химиотерапия с антрациклинами 4 курса и 4 курса с таксанами, отключение яичников и потом тамоксифен. Хотя у Вас люминальный тип А рака молочной железы и даже возможно ограничиться 4 курсами антрациклинами и потом отключить лекарствами яичники и назначить ингибиторы ароматазы, также лучевая терапия. У Вас в Евросоюзе я знаю иногда свои местные схемы назначаются и все может быть не так как я сказал.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если у Вас люминальный А, то таксаны не нужны, достаточно 4 АС, лучи тоже не нужны и только эндокринотерапия. Но важно знать возраст!!!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что у Вас гормонозависимый рак молочной железы. Какие показатели для HER и Ki 67?Конечно лечение возможно, надо просто обратиться к онкологу и Вам назначат адекватное лечение, оно зависит от стадии заболевания, возраста, полного иммуногистохимического исследования и многого другого.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном возрасте еще может восстановиться цикли ,и у вас есть шанс забеременеть. Для более точного определения восстановления детородной функции необходимо сдать анализ на ФСГ и Эстрадиол. Эти анализы покажут точно возможно это или нет.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вам удалили грудь, то какие язвы на ней могут появляться? Ее же нет! Или они на рубце после удаления. Или на здоровой груди? Обратитесь к онкологу, так как это может проявление прогрессирования опухоли пролеченной ранее.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо ли удалять грудь или нет зависит от многих факторов. Надо знать стадию опухоли, и где она располагается. Обычно хирург принимает решение о сохранении груди или ее удалении.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип В рака молочной железы и в данном случае химиотерапию можно проводить после операции. До операции ее в данном случае можно проводить если есть увеличенные лимфоузлы и большая опухоль. Это важно, но в данном случае можно получит химиотерапию после операции. В любом случае это решает специальная комиссия, и они определяют когда целесообразно ее начать.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Ну Вам же объяснили, что месячных не должно быть на фоне Золадекса и это норма. Такое странное ощущение у Вас будет некоторое время, примерно до 6 месяцев, потом наладится, как Вы войдете в полную менопаузу на фоне Золадекса. Ничего специального принимать не надо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это очень сложный вопрос. Вообще механизм ведения такой. Если это первый триместр, то показано прерывание беременности. Если со второго и выше, то можно сохранить беременность и начать лечить рак. В данном случае я так понимаю начальная стадия и можно даже прооперировать по всем онкологическим принципам. Далее доходить бемеменность и начать уже лечение: выключить яичники и назначить тамоксифен. Химиотерапия Вам не показана, лучевая назначается при запущенном случае или при органосохранной операции. После родов необходимо прервать лактацию, ребенка на смеси и начать Вас активно лечить. Опасно ли это и чем это грозит? Рак у вас гормонозависий и как поведет себя организм, реагируя на те гормональные изменения, непонятно, но чаще всего ничего не происходит и многие исследования говорят,что беременность не ухудшает результаты лечения рака молочной железы. Самое худшее это если пойдут метастазы, но они могут и без беременности распространяться, поэтому Вам и назначается лечение!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Тут все просто, это люминальный тип В рака молочной железы и обычно при данной форме рака требуется комплексное лечение операцией и химиотерапией.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Все зависит от возраста. Фарестон назначается у женщин только в менопаузе и нет исследований, что Фарестон можно принимать женщинам с сохраненным циклом. Поэтому если у Вас сохранен цикл, то лучше тамоксифен, если цикла нет, то можно принимать любой из этих двух препаратов.
ОТВЕТ: Здравствуйте, Ольга! Ваши данные и Ваш случай и тип опухоли вообще не требуют проведения химиотерапии. Кто Вам ее рекомендовал? Вы все правильно указали? В итоге у Вас, как я прочитал, Т1N0M0 рак молочной железы, люминальный тип А, выполнена органосохранная операция и Вам показана только !!!!!! эндокринотерапия и лучевая терапия. Я бы Вам рекомендовал тамоксифен 20 мг ежедневно в течение 5 лет и лучевую терапию, потому что была органосохранная операция. С чего Вам назначили такую агрессивную форму химиотерапии при люминальном типе А? Также вам в 65 лет не показано выключение яичников, у вас их практически нет, они атрофировались. Надо ли Вам удалять их или нет?!Посоветуйтесь с гинекологом. Я думаю, что не стоит. Никакого таргетного лечения Вам тоже не надо!!! По всем международным стандартам только эндокринотерапия и лучевая терапия.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По этим данным - люминальный тип А и приоритет в лечении отдается эндокринотерапии. Вам назначена адекватная терапия: тамоксифен 20 мг как антиэстроген и Бусерелин - это блокатор функции яичников. Химиотерапия обычно не назначается при такой форме рака и такой стадии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это очень запущенный случай болезни и на данном этапе об излечении вопрос не стоит, надо постараться стабилизировать рост опухоли и ввести в длительную стабилизацию на фоне лечения, иначе все плачевно в будущем.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вам в данном случае онколог рекомендует выключить яичники таким способом, так как в принципе это очень хорошо и если сами на это согласны, но просто существует и лекарственная блокировка яичников, когда их не надо удалять! Обсудите этот вопрос с онкологом своим, а вообще две операции за один раз это хорошо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам надо получить еще 2 курса НАПХТ и только потом операция. Это международный стандарт. Если бы у Вас была прогрессия в виде роста узла, то возможно стоял бы вопрос об операции, а сейчас надо получить всю химиотерапию до операции.
Здравствуйте! Если у Вас люминальный тип А, значит Вам выполняли ИГХ. При данном фенотипе опухоли только эндокринотерапия и все. Обычно отключение яичников и таблетки, в Вашем случае тамоксифен. Т.е. в данном случае Ваш врач прав, по крайней мере по Вашей информации, но все же обсудите лечение со своим доктором.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если чистый сигнальный узел, значит он чистый и другие лимфоузлы удалять не стоит.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вероятность рецидива минимальная. Вы получаете адекватное лечение . Вы не можете получать лечение химиотерапией дальше, так как оно Вам наносит вред и поэтому считается, что лечение Вы получили полностью. Хотя можно поставить под сомнение схему назначенную Вам, так как у Вас люминальный тип А и эта форма рака не лечится химиотерапией, потому что она не чуствительна к ней, поэтому введение Бусерелина и тамоксифена Вам достаточно. Химиотерапия Вам не нужна.
ОТВЕТ: Здравствуйте, Гульфия! Вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу для исключения генеза боли метастатического характера. Для возникновения боли может быть много причин. Обсудите со своим доктором. Возможно надо провести дополнительные методы обследования.
ОТВЕТ: Лечение у нас возможно, для этого надо игх и другие методы обследования и связаться со мной! В данном случае спешить не надо, время у Вас есть! Задержки тут никакой нет, смогу прооперировать в июне! Если узлы чистые, то возможно сделать биопсию сигнальных узлов и попытаться сохранить лимфоузлы. Вы можете договориться о консультации удобным для Вас способом: WhatsApp или Viber +7 (911) 231-16-72, а также написать на электронный адрес viskvorcov@yandex.ru. Свяжитесь со мной для консультации и обсудим все детали! Рекомендую прочитать мою статью Хирургическое лечение рака молочной железы >
ОТВЕТ: Здравствуйте! Тамоксифен хороший препарат и не надо его бояться принимать даже при варикозной болезни. Если Вам врач рекомендует перейти на тамоксифен в связи с возникающими перечисленными побочными эффектами на фоне Золадекса и ингибиторов, то значит это стоить сделать, но предварительно убедившись, что это сто процентов связано с данными препаратами. При приеме тамоксифена Золадекс колоть не стоит и тамоксифен также очень эффективный препарат в Вашем случае.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не победа, а начало пути. Та химиотерапия, которая была проведена вам, дает результат и местные онкологи, осмотрев вас, либо продолжать химиотерапию (скорее всего) или направят на операцию как следующий этап лечения. Сейчас можно сказать, что химиотерапия действует и Вам становиться лучше (в плане уменьшения опухолевого процесса).
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно это может быть. Ей делали все чтобы вылечить, но это рак и прогрессия может быть. Пусть проходит лечение!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть, метастазирование может быть куда угодно. Пересмотрите гистологию метастаза, выполните иммуногистохимию данного метастаза и сотрудничайте с вашим доктором! Шансы всегда есть! Рак молочной железы сейчас хорошо лечится .
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это 2А стадия рака молочной железы. В данном случае необходимо пройти лечение от начала и до конца. Я так понял, что Вы до операции лечения не получали. Сейчас после операции Вам надо пройти лечение антрациклины с таксанами и обязательное введение трастузумаба до года. Потом тщательное обследование раз в полгода. Прогноз может быть хорошим и длительная ремиссия при условии, что Вы пройдете лечение от начала и до конца. Конечно же, сроков никто не ставит. Об этом речь не идет.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Объем операции зависит от места локализации опухоли и поэтому это вам точно может сказать ваш хирург! Если Вы планируете делать операцию в Челябинске, обсудите этот вопрос со своим хирургом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я удивлен Вашими вопросами. Для профилактики прокапать химию и трастузумаб? Это же лекарство со своими побочными иногда тяжелыми действиями. Медицина точная наука и лечение назначается только в конкретном случае! Вам трастузумаб не нужен, потому что в Вашей опухоли нет этого рецептора и химиотерапия тоже, потому что у Вас люминальный А и Вага опухоль нечувствительна к химиотерапии! Соблюдайте назначения своего врача.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Зря она отказалась, если она не будет лечиться, то прогнозы на жизнь просто неудовлетворительные!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Продолжение приема эндокринотерапии в течение 7-10 лет показано пациента с группой риска. Вы изначально не в группе риска, поэтому Вам не надо продолжать прием Фарестона, обсудите это вопрос с лечащим врачом. Тем более о приеме 7-10 лет говорится о тамоксифене, исследования были с этим препаратом, а не Фарестоном и обычно дозировку не снижают!
ОТВЕТ: Здравствуйте! От любого препарата в данном случае будут приливы. Я считаю не стоит зацикливаться на конкретном препарате, так как у них один результат - выключить яичники. Ставить надо тот препарат, который постоянно есть у Вас. Много людей получают эти препараты и у всех разные мнения, все по-разному их переносят, кто-то лучше, а кто-то хуже! Обследования при наблюдения стандартные и ваш врач-онколог скажет, и будет Вас вызывать. Если же все-таки у вас нет такого доктора, то в идеале обследование раз в год КТ трех зон - грудная клетка, брюшная полость, малый таз и маммография .
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я правильно понял, что у Вас была химиотерапия до операции и сейчас выполнена операция, и теперь Вы будете получать лечение после операции? Тогда лечение назначено правильное. 25 % опухоль и патоморфоз 2 - это означает, что только 25 % опухоли уничтожились под воздействием химиотерапии до операции.