ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>
Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>
ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас Т1 и это значит, что опухоль до 2 см в диаметре. Я не могу понять какой размер опухоли в данном случае, непонятно для меня описана гистология. Но не суть. Размер 6 мм или 15 мм - это практически неважно, это главное до 2 см и это Т1. Также я бы ограничился в Вашем случае только химиотерапипей по схеме 4 АС. Таксаны (4доцетаксел) вам ненужны!
ОТВЕТ: В данном случае, наверное, стоит удалить жидкость из плевральной полости, ей станет легче. С таким иммуногистохимическим исследованием лучше было бы провести химиотерапию, но возможно бабушка не перенесет это лечение и поэтому доктора ограничились только Аримидексом. Иногда плеврит уходит на данных препаратах, но я боюсь, что Аримидекс не подействует при таком плеврите.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По данным иммуногистохимии это триждынегативный рак молочной железы и данная форма требует проведения адекватного лечения, а именно химиотерапии. Ваш онколог направит Вас на онкологический консилиум, который назначат адекватное лечение.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для того, чтобы я Вам ответил, мне необходимо знать Ваше иимуногистохимическое исследование, возраст, сопутствующую патологию, желательно гистологическое заключение после операции. Предоставьте пожалуйста, и я смогу Вам ответить. Клетки крови всегда падают на фоне приема химиотерапии, это нормально в Вашем случае.
ОТВЕТ: Бусерелин и тамоксифен, конечно же, совместимы, срочности в ведении Бусерелина совсем нет. Вы недавно получали химиотерапию, и у Вас пока яичники не функционируют, и вам можно еще подождать, тем более, при приеме тамоксифена не всегда обязательно колоть Бусерелин.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Результат данной биопсии говорит только о том, что это рак молочной железы 1 степени злокачественности и все! В данном случае еще важна стадия заболевания и результат иммуногистохимиии. Единственно можно сказать, что это не самая агрессивная степень рака - 1 степень злокачественности.
О степенях злокачественности Вы можете прочитать в нашем инстаграме по это ссылке Степени злокачественности
ОТВЕТ: Здравствуйте! Выполнение пангистрэктомии (удаление матки и яичников) в данном случае имеет смысл. Это будет глобальное решение этой проблемы. Чтобы перейти на прием фарестона, необходимо подтвердить менопаузу сдачей крови на эстрадиол и ФСГ, пока надо продолжить тамоксифен в прежнем режиме с диагностическим выскабливанием. Решайте этот вопрос совместно со своим лечащим врачом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Какой возраст и показатели эстрогена и прогестерона, это очень важно. При люминальном типе А и в постменопаузе от "красной" химиотерапии антрациклинами можно воздержаться! Предоставьте всю информацию!
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае это рак люминальный тип В рака молочной железы, который требует проведения химиотерапии после РМЭ. Выполнение операции, химиотерапии и последующее назначение эндокринотерапии сможет достичь удовлетворительного прогноза. Я думаю , что, Артем, прогноз будет удовлетворительным по итогу, если будут соблюдены все рекомендации.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем случае все четко прописано в стандартах: проведение химиотерапии по схеме 4АС (антрациклины)+4 Т(таксаны) с одновременным введением Трастузумаба до 18 введений. Это стандартная схема при Вашем фенотипе рака.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это заключение врача-специалиста, который интерпретирует данное заключение и в этом заключении сказано четко, что фиш не аплифицирован.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А рака молочной железы. Эта форма рака чувствительна к эндокринотерапии. Но очень важно знать полное гистологическое исследование после операции и стадию заболевания. Вы этого не представили. Прогноз может быть удовлетворительным при условии, что лечение будет назначено адекватное. Предоставьте дополнительную информацию для полного ответа.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Бессмысленно выполнять маммографию так рано после операции, так как это может создавать ложную картину опухолей в молочной железе, и сейчас у Вас, скорее всего, описаны послеоперационные изменения и это не рецидив. Вам надо просто обсудить этот вопрос с лечащим врачом и исключить рецидив дополнительными методами обследования.
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас люминальный А рак молочной железы, и в данном случае можно назначить тамоксифен и выключение яичников. Выключение яичников это дополнительная процедура к вашему лечению. Яичники можно отключить лекарственным или же хирургическим способом. Прогноз при люминальном типе А может быть хорошим, главное наблюдаться и соблюдать рекомендации своего доктора.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Этого может быть достаточно, если они были клинически чисты по методам обследования.Также при люминальном типе В рака молочной железы проводится химиотерапия, что убьет потенциальные клетки и все будет чисто. Лекарственная терапия является важным состаявляющим в лечении РМЖ. Также вам будет назанчена лучевая терапия на зону лимфоузлов и удаленного сектора, что тоже минимизирует риски рецидива.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае таксаны все же не показаны, а показана еще лучевая терапия. Лимфоваскулярная инвазия означает, что раковые клетки не проникли в эти лимфатические и сосуды и не пошли. Вам показана химиотерапия с антрациклинами и эндокринотерапия. Опухоль даже с 5 мм может давать отдаленное метастазирование, поэтому вам и проводится лечение после операции.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это значит, что, скорее всего, это рак молочной железы и возможно несколько узлов и данная опухоль требует проведения биопсии для получения гистологии и иммуногистохимии для составления плана лечения. Обычно все эти процедуры и анализы выполняются у онколога и поэтому обратитесь к онкологу для дальнейшего плана ведения Вас.
ОТВЕТ: Здравствуйте! При 4 стадии заболевания прогноз неблагоприятный, но это не значит, что не надо лечиться. В данном случае можно очень длительно быть в ремиссии на фоне правильного лечения. Люминальный В хорошо поддается лечению и поэтому обсудите все лечение со своим доктором.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Наверное, можно. Каждый случай индивидуален. Обсудите вопрос с лечащим врачом. Я ничего не знаю про Вашу маму кроме стадии. Важно знать все детали: возраст, гистологию, иммуногистохимию. Данную схему химиотерапии все тяжело переносят.
ОТВЕТ: Это означает, что это люминальный тип А рака молочной железы и одним из методов лечения данной формы является эндокринотерапия. В данном случае надо проходить дообследование у онколога и определится со схемой лечения. Лечение рака молочной железы обычно состоит из лекарственной терапии, хирургического лечения и лучевой терапии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Мануальная терапия Вам не противопоказана, если для этого нет других противопоказаний! Обсудите этот вопрос с мануальным терапевтом. Я могу сказать можно ли вам проводить данный вид лечения, потому что не знаю результатов вашего обследования.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можно, вакцинация вообще не противопоказана при РМЖ, тем более прививки перечисленные вами.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам необходимо связаться со мной по телефону +7 (911) 231-16-72 , и мы обсудим детали.
ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас начальная стадия и люминальный тип А рака молочной железы и поэтому прогноз должен быть хорошим. На фоне приема анастрозола и диферелина могут болеть суставы и тем более ноги. Это побочный эффект от данного препарата. В данном случае обычно назначается прием кальция и симптоматическое лечение.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это первая стадия рака молочной железы и необходимо лечиться у онколога по месту жительства. Какой возраст? Какой Ki 67? Есть ли сопутствующая патология у пациента. Только зная все эти факторы, можно ответить на какие-то вопросы! Какой вопрос у вас?
ОТВЕТ: Эстрадиол и ФСГ должны быть на другом уровне, поэтому сейчас у Вас по моему не менопауза, стоит обратиться к своему лечащему врачу, потому что нет менопаузы и прием экземестана в данном случае может быть неуместен и стоит прекратить его прием.
ОТВЕТ: Если пациент не имеет выраженной сопутствующей патологии, то стоит назначить таксаны и таргетную терапию с последующей эндокринотерапией. Лучевую терапию в данном случае, наверное, уже нет смысла делать. Главное это лекарственная терапия, особенно таргетная длительно и потом наблюдение. Если пациент имеет выраженную сопутствующую патолггию, то только эндокринотерапия и таргетная терапия.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вашей жене назначено очень хорошее и современное лечение на фоне которого произошел регресс опухоли, что мы и добиваемся. Это хорошо прогностически. Теперь следующим этапом надо обязательно делать операцию и потом продолжить тарстузумаб до года с назначением эндокринотерапии. Прогноз может быть хорошим, Это люминальный тип В HER2NEU 3+ рак молочной железы. Так же я вам ответил на вопрос с приоритетом. Удачи вам.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Курсов химиотерапии по данной схеме вполне достаточно. В Вашем случае кастрация вообще необязательна, можно ограничиться тамоксифеном. Если все же вам назначат кастрацию, то в данном случае эффект одинаков как от лекарственной, так и от хирургической. Вам самой надо решить что для Вас лучше. Хирургическая кастация необратима и это операция. Обсудите вопрос со своим лечащиим врачом. Если же будет проблема с препаратом при лекарственной кастрации, то возможно для вас хирургическая кастрация будет оптимальной.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это иммуногистохимия и в данном анализе необходимо знать рецепторы эстрогена, прогестерона, HER2NEU и Ki 67. Вы указали не все. Сообщите все показатели. Явно уже можно сказать, что в данном случае показана химиотерапия, что вам и назначили! Также важна стадия и возраст. Сформируйте свои конкретные вопросы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Со схемой лечения согласен, она у Вас стандартная при данном типе рака — люминальном В her позитивном. Яичники обязательно надо отключать на все время лечения антигормональной эндокринотерапией Тамоксифеном, потому что Вы в группе риска до 40 лет, и даже при 1 стадии их отключают либо лекарствами, либо операцией. Если Вы не планируете рожать, то от Золадекса можно отказаться и выполнить операцию по удалению яичников, в том числе лапароскопическим способом. Если пройти все лечение от начала и до конца, то прогноз при Вашей стадии и фенотипе опухоли может быть хорошим.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю не стоит, потому что УЗИ лучше видит гемангиомы чем КТ. Если и выполнять, то лучше МРТ брюшной полости для исключения злокачественного происхождения в печени. Но Вам же четко пишут, что это гемангиомы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас очень классическая ситуация и у меня нет никаких комментариев и возражений. С лечением полностью согласен. Только одно! Какой у Вас возраст, чтобы знать стоит ли добавлять к лечению выключение яичников. Иногда это требуется.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо обратиться к онкологу, дальнейшее лечение зависит от многих факторов: от стадии, возраста, сопутствующей патологии. Обычно лечение всегда назначается при раке молочной железы, о симптоматической помощи речи не идет. Если, конечно, мама не лежит уже в кровати и не встает. Вам надо проконсультироваться онкологом. Мне так сложно сказать. Надо видеть маму и знать много других факторов.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Раннее снятие дренажа решает хирург, если он снял, значит это хорошо. Стадия высокая! С лечением согласен, надо проводить химиотерапию по схеме, которую Вам назначили. Конечно же трепан-биопсия не увеличила количества пораженных лимфоузлов и не спровоцировала это! Такое бывает, что до операции стадия ниже, чем после операции. Прогноз при такой стадии может быть разный, но при прохождении всего планового лечения прогноз может быть хорошим , просто регулярно наблюдайте и соблюдайте рекомендации своего лечащего врача. Удачи Вам.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Уточните ИГХ полностью. Какой Ki 67 и все другие показатели.
ОТВЕТ: С лечением согласен! Подавлять яичники надо продолжить до 5 лет, ну хотя бы 3 года. Думаю не стоит удалять, Вы молоды и не вижу в этом смысла, т.к есть лекарства. Сейчас надо продолжить золадекс и тамоксифен. Прогноз в Вашем случае может быть хорошим при данном лечении.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно есть, надо лечиться. Сейчас все есть для этого. После пройденного лечения мама будет наблюдаться. Ей предстоит проведение химиотерапии с таргетным лечением и потом операция, и наблюдение с эндокринотерапией. Обсудите этот вопрос с местным онкологом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Какой у вас возраст? У Вас высокая стадия, и вам показана химиотерапия до операции по схеме 4АС и 4Т, только потом решать вопрос об операции. Шансы у вас будут хорошими при условии, что вы пройдете всю химиотерапию до операции и потом на соновании гистологического исследования после операции можно будет судить о прогнозе.
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас люминальный тип В рака молочной железы и при данной форме рака показана химиотерапия по схеме указанной Вами выше. С лечением согласен. Также вам надо обсудить лечение у радиолога, чтобы решить нужна ли лучевая терапия. Необязательно принимать Анастрозол, возможен прием тамоксифена вместо анастрозола, но данный вопрос надо обсудить с лечащим врачом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучевая терапия проводится в зависимости от стадии опухоли (при высоких стадиях) или при органосохранном лечениии (операции). Люминальный тип В требует проведения химиотерапии до или после операции, все зависит от стадии заболевания.
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас высокий Ki 67 и лечение лучше начать с проведения химиотерапии до операции. Это важно. Потом операция и после операции на основании гистологического заключения решать вопрос о дальнейшем лечении. Это может быть просто эндокринотерапия или же продолжение химиотерапии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Fish тест выполняется только после получения результатов HER2? поэтому его и отправили как появился результат HER2. Все зависит от этого результата. Если он будет амплифицирован, то Вам до операции назначат антрациклины с таксанами и таргетную терапию тарстузумабом 8 курсов, только потом операция. Если это белок не будет апмлифицирован, то будет химиотерапия стандартная после операции или опять же до операции.Все зависит от размеров опухоли и груди. Консилиум в данном случае Вам назначит адекватное лечение и схему.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Ваш доктор прав! Вам сейчас не надо выключать яичники на фоне химиотерапии. Только после прохождения всей химиотерапии, если химиотерапия не выключит функцию Ваших яичников.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Важен возраст заболевания и какая была выполнена операция. Думаю сейчас уже неважно правильно ли назначено лечение, потому что в данном случае Вы уже получили практически все лечение. Вообще это люминальный тип А рака молочной железы и эта форма чувствительна больше к эндокринотерапии, а не к химиотерапии. Первых 4 курсов было бы достаточно, также возраст важен и возможно их было бы избежать совсем. Задайте вопрос своему лечащему врачу, может он прокомментирует лечение, назначенное Вам.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае показана химиотерапии по схеме 4 курса АСи 4 курса Таксанами, потом эндокринотерапия 7 лет тамоксифеном и лучевая терапия. Химиотерапия в данном случае обязательна, потому что молодой возраст и высокий Ki67.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можно! Ваше заболевание не является противопоказанием для работы в рентгенотделении.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае это триждынегативный рак молочной железы. Рекомендации по лечению и прогнозы могут на основании всех показателей: стадия заболевания, гистологическое строение, возраст. В данном случае невозможно вам ответить, потому что вы не всю информацию представили.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучевая терапия необходима при высокой стадии, но насколько я понимаю, что стадия начальная и поэтому при данном лечении, которое назначили, лучевая терапия не показана. Лечение адекватное и правильное. При данном полном лечении с таргетной терапией прогноз должен быть хорошим. Удачи!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Данный шлем не сможет сохранить волосы, потому что данная схема химиотерапии вызывает алопецию (выпадение волос) не смотря на использование данного шлема. Данный шлем позволяет сохранить больше волос и все, но алопеция все равно будет.