Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте, мне 61 год. 29.01.19 удалена правая молочная железа с лимфоузлами по диагнозу T1cNxMO.по гистохимии диагноз инвазивная карценома неспецифического типа G2 (ER+ 7баллов PR+7 баллов, HER2/menu- Ki67 4-7% иммунофенотип соответствует люминальному А подтипу. Что это значит и какое дальнейшее лечение Вы посоветуете?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вашему фенотипу опухоли соответствует только прием эндокринотерпии, то есть прием препарата Тамоксифена 20 мг ежедневно. В другом лечении вы не нуждаетесь! Этого лечения Вам достаточно!

ВОПРОС: Добрый день. У меня T1N2M0, ЛЮМИНАЛЬНЫЙ А , ki6- 3%. Почему-то не назначили химию и назначили лучевую терапию и тамоксифен на 5 лет. Сколько мы обращались в Оренбурге в онкодиспансер, но они сказали не надо. А сейчас уже и поздно. Какой ждать прогноз? Очень переживаю.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Увас люминальный тип А рака молочной железы, и он очень чувствителен к гормонам, поэтому Вам лучше назначить ингибиторы ароматазы и лучевую терапию, если сохранена функция яичников, то решить вопрос ее отключения! Не переживайте, все у Вас будет хорошо! Удачи вам !

ВОПРОС: Здравствуйте мне 49 лет, у меня рак молочной железы 2В с метастазом в регионарный лимфоузел Т1N1М0 нижний наружный квадрат, практически около ребер. рецепторы эстрогенов 4(ps)+2(is)+6(ts) прогестерон 0 her2 - 0 ki 21% G3 в сочетании с DCIS инвазивный неспецифированный рак молочной железы 1 степени, люмининтный тип В начальный размер 19х14 лимфоузел с утолщенным корковым слоем 19х8. Сумма балов по Eliston 8. Прошла лечение 4 - адрибластин+эндоксан, в настоящий момент размер опухоли стал 11х8мм, лимфоузел не определяется. Теперь мне начали делать 4 токсола. В остальном обсалютно здорова и полна сил, красная химия прошла без каких бы то нибыло патолошгических проявлений, даже большая часть волос осталась.
Мои вопросы:
1)Возможна ли частичная резекция молочной железа с последующей лучевой терапией?
2)Какие прогнозы на полное выздоровление?

ОТВЕТ: Здравствуйте! По тем данным, которым вы мне предоставили, то можно выполнить резекцию без удаления груди. Ваш рак я бы отнёс к люминальному А и поэтому у Вас хороший прогноз! Также Вам показана лучевая терапия с последующей терапией тамоксифена!

ВОПРОС: Моей маме 76 лет . Удалили грудь и лимфоузлы. 6 поражённых узлов.гистология:реакция с антителами к рецептору эстрогена положительная 6 баллов. Интенсивность окрашивания - яркая , баллы-3, % окрашиваемых клеток 20%, баллы-3. Реакция с антителами к прогестерона положительная 5 баллов. Интенсивность окрашивания - яркая, баллы-3, % окрашиваемых клеток -5%, баллы -2. Ki67( клонMM1,Leica) 15%. Her2 neu положительная (3балла). Сопутствующие заболевания сахарный диабет и после операции мастээктомии частичный инсульт. Ваш прогноз.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Как вы понимаете, что Вашей маме 76 лет, и она имеет сопутствующие заболевания, которые больше ей в будущем создадут проблем для жизни, чем рак молочной железы, поэтому лечите сопутствующие заболевания. Что касается рака молочной железы,то эндокринотерапии и консультации радиолога будет достаточно для мамы.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! В 2015 году была мастэктомия справа. Стадия 2б, G3? KI 67 30 -40%. Эстроген 100 баллов, прогестерон 0 баллов, her 2 ++? по фиш отрицательный. Была неоадъювантная химиотерапия к курса ас, пл. 4 курса паклитаксел. Операция, лучи. Ремиссия. Вчера получила вот такое заключение узи. скажите, пожалуйста, что мне сейчас предпринимать? Я так понимаю, что УЗИ не очень хорошее. КТ в июле 2018 года чистое, остеосцинтиграфия октябрь 2018 года чистая. Биохимия и клинический анализы в норме. Принимаю 4-год тамоксифен. Скажите, что могут означать результаты УЗИ?

ОТВЕТ: Здравствуйте! УЗИ действительно немного некорректное, либо это киста, либо это образование. Я не думаю,что это метастаз рака опухоли. Скорее всего, это лимфоузел. Вам надо обратиться к онкологу, который проведет адекватное дообследование и поставит диагноз. Вот так по заключению, что-то сложно сказать. Вас надо смотреть.

ВОПРОС: Здравствуйте, рмж 1ст 2014 год, резекция, 6 курсов химии, 2006 год рецидив, опять резекция, облучение во время операций, в данный момент при наблюдении выявлены новообразования, можно ли у вас сделать мастэктомию с одноментной реконструкцией имплантами на обе груди, делается ли такая операция у вас по квоте (полная или частичная с покупкой имплантов). Стоимость операции, срок нахождения в стационаре?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Мы делаем все, но мне непонятны анамнез - 2014? А что было в 2006? Или вы просто ошиблись и речь идет о рецидиве в 2016 году? Почему одномоментная реконструкция с двух сторон? Сейчас какие новообразования в груди? Дайте, пожалуйста, более подробную информацию. 

ВОПРОС: Здраствуйте, скажите пожалуйста моей родственнице поставили диагноз рмж трижды негативный в конце 2017 г.ки 67=90%.ей 45 лет.8 курсов химии ,операция,лучевая.через 3 месяца мтс головной мозг и легкие месяц пила капецатабин но прекратила в связи с облучением головы сделала 5 дней облучения из 10 и попала с асцитом в больницу.там обнаружили мтс в печени. из онкодиспансера выписали задним числом. и отправили домой умирать.света очень доверяет врачам и ничего незнала о этой болезни толком но вот случился рецидив и от нее отказались. Хотя на лучевой у нее наступило улучшения. Есть ли возможность продолжить лечение?

ОТВЕТ: Здравствуйте! С теми перечисленными поражёнными метастазами органами прогноз у женщины плохой. Проведение дальнейшего лечения решает местный онколог, сможет же ли она перенести дальнейшее лечение, потому что проведение дальнейшей химиотерапии может ускорить ее ухудшение! Это должен решить местный онколог или химиотерапевт!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Результаты игх подмышечной л/у ER (270/100%).PR(5/5%),Her2(3+) GAT A3,Ki-35%, не экспрессируется маммоглобин. Расшифруйте, пожалуйста!и что за лечение и прогноз? Заранее благодарю.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас рак молочной железы с метастазом в лимфоузлы, так как это гистология и ИГХ из лимфоузла. Вам показана химиотерапия и таргетное лечение с последующей операцией. Для более точного диагноза и назначения схемы лечения Вам необходимо обратиться к онкологу по месту жительства и Вам назначат адекватное лечение.

 ВОПРОС: Здравствуйте. У мамы, 69 лет, обнаружен инвазивный дольковый РМЖ G2(3+2+1). Отсутствие мембранного окрашивания, ИГХ-реакция 0, HER2 негативная. Рецепторы Эстрогенов-8, прогестерона-8. Кi67-5. Пожалуйста обьясните, что обозначают эти цифры.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это обозначает, что у мамы люминальный тип А рака молочной железы и после операции ей назначат лечение антиэстрогенами. При дольковом раке молочной железы в данном возрасте лучше выполнить мастэктомию (удаление груди).

ВОПРОС: Виталий Александрович, моей жене поставили диагноз рак молочной железы. В интернете часто пишут о вирусной природе рака. Может ли жена меня заразить раком?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Раком от жены невозможно заразиться, не бойтесь! Жена не заразна. Рак не передается от человека человеку всеми известными путями: не через кровь, не контактным способом (половым) и тем более, воздушно-капельным.

ВОПРОС:  Мне 40 лет, протокола карцинома,  т2n1m0,  er100%.  pr0, her2neu 0,  ki 10%. Что означают эти цифры и буквы?

ОТВЕТ: Это означает что Ваш молекулярный подтип рака люминальный А.

ВОПРОС: Виталий Александрович, у меня все три образования инфильтрирующиц неспецифический рак умеренной дифференцирован G2 мультицентрическая форма.
Опухолевой рост в капсулу подмышечного л/ узла , перинодальную клетчатку.как часто такое бывает? Это не расценивать как отдаленный за пределы л.узла? Никаких данных по
мультифокальному раку нет . Может я не нахожу литературы? Причины,прогноз...
У меня созраненный цыкл и уже 3- 4 года ставят полип эндометрия? 10-12 мм без роста. В анамнезе 2 кесарева и 2 удаления железистого полипа последнее в 43г.
План г.т.- золадекс и фазлодекс на 2 года. Вызывает сомнение золадекс. По переносимости фазлодекс. Спасибо. Я ваша коллега.
Уточняю. Сказали все три одинаковые. ИГХ эр 8Б пр4Б Ki 67 -5 и меньше 5 НER 2 new- отриц.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае мультицентричный рак, показано удаление груди с лимфоузлами, если Вам это уже сделали и у Вас поражённый один лимфоузел с выходом за капсулу,  то это N 1 и это не отдалённый метастаз! Это регионарный метастаз! В Вашем случае с сохранённым циклом и люминальным типом А рака молочной железы показано выключение функции яичников Золадексом и раз у Вас полипы в эндометрит, то ингибиторы ароматазы (к примеру анастрозол).Фазлолекс я бы не стал вам назначать,  он Вам сейчас не показан при адьювантном лечении! Переносятся эти препараты все хорошо, только Вы должны понимать, что Вы резко впадаете на фоне Золадекса в климакс и поэтому все симптомы будут связаны с этим! Прогноз у Вас с таким биологическим подтипом рака А молочной железы должен быть достаточно удовлетворительным!

ВОПРОС: Здравствуйте поставлен диагноз инвазивный карциномы неспецефического типа 3- степени. пришли результаты исследования игх Estrogen receptor - отрицательный, Progression receptor -отрицательный, Her 2 neu - отрицательный, Ki 67-60% Подскажите как это лечить и процент выживаемости?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это агрессивная форма рака молочной железы, требующая проведения химиотерапии, далее операции и лучевой терапии. только при правильном лечении можно ожидать хорошего удовлетворительному результата! Схема химиотерапии определяемся местным онкологом, но при данном биологическом подтипе рака (трижынегативном) назначаются антрациклины и таксаны!!

ВОПРОС: Рак 2 стадии, проточно долевой, грудь удалена, в лимфо узлах рак не наиден, Был проведен тест Oncotype DX. Я набрала 16 очков, т.е химиотерапию мне делать не нужно. Врач настаивает на антигормонально q терапии. Рак "гормонально зависимыи". Много читала, что качество жизни при анти гормональнои терапии падает. Стоит ли принимать антигормональную терапиу? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем случае выполнено все идеально по выбору метода лечения, не каждый человек в Мире, а тем более в России имеет такую возможность иметь рекомендации по лечению через Oncotyoe dx. Наоборот при антигормональный терпии качество жизни очень хорошее, по сравнению с другими методами лечения, поэтому смело принимайте эндокринотерапию и качество Вашей жизни не пострадает!

ВОПРОС: Здравствуйте, у моей мамы рмж люминальный тип а T2N1M0 ki67-7% , принимает фарестон. Скажите, пожалуйста, какова вероятность метастазирования?Заранее спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Эта форма рмж считается очень агрессивной, как правило благоприятный прогноз и метастазирование происходит нечасто! Лечиться данная форма рака достаточно хорошо!

ВОПРОС: Добрый день! До лучевой терапии молочной железы показания рентгена легких было без изменений, очень хороший результат, после лучевой терапии в легком со стороны облучения снизу обнаружен очаг, стало трудно дышать, жжение чувствуется, при ходьбе одышка, что могло это быть и как лечить?

ОТВЕТ: Здравствуйте! После лучевой терапии часто образуется ожог лёгкого и возникает фиброз в легком, иногда бывает пневмонит! Ничего не надо делать, а просто наблюдать в динамике на компьютерной томографии! Если есть явления дыхательной недостаточности, то надо обратиться к пульмонологу или к своему онкологу!

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Мне 60 лет. Карцинома левой мол.железы
Т2 N0M0.Игх1 :Эр-;Пр-;Her2/neu2+,Ki67 80'/',
Fish отр: тройной негативный.
Проведено 8 курсовПхт(4АС+ 4Т)
25авг2018 радикальная левосторонняя мастэктомия.
В январе 2019 при клнтрольном КТ выявлено вторичное поражение акселярных лимф.узлов слева.
7 фев 2019 : удаление конгломерата лимф.узлов левой акселярной области.
Игх2:Er=4,Pr=4, Her2:1+,Ki67:50.8'/'. Ck5/6-- позитив.реакция
Биопсия: в 2х из 3х лимф.узлов макрометастазы низкодифференцир.карцинлмы
Назначено: лучевая терапия плюс летрозол.
Вопрос: правильное ли лечение
Возможна ли в менопаузе( с 53лет) гормонозависимая опухоль?

ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас была радикальная мастэкиомия слева , при данной операции обычно удаляются все лимфоузлы, тогда почему у Вас они остались и Вам делали удаление повторное лимфоузлов? С лечением я полностью согласен, другое дело до этого у Вас был другой фенотип опухоли и он был триплнегативный, скорее всего, опухоль у вас была гетерогенна и имела разное строение, такое бывает! Чаще всего в менопаузе опухоль бывает гормонозависимая!

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Мне 42 года, диагноз РМЖ 1Аст., pТ1b(m)N0M0G2 Люминальный имунофенотип B, Her-2-neu негативный. (ИГХ при биопсии одного узла(было 2 узла)- PR и ER по 8б, Her-2-neu 1б, ki67 25%, Гистология послеоперац. заключ.-инвазивная карцинома неспецифического типа pT1bG2R0 LVI-PNI-(лечебный патоморфоз 2 степени по Miler)/Протоковый cancer in situ p Tis height grade R0). Была проведена радикальная мастектомия по Маддену справа. За 3 недели до операции и по сей день (месяц после операции) пью тамоксифен. Подскажите Ваше мнение по дальнейшему лечению. Что бы Вы посоветовали по ХТ? Мне прописана химиотерапия в режиме 4 ТС. Что это значит? Какие это лекарства? И после нее тамоксифен 5 лет. Достаточно ли данное назначение? Не нужно ли выключать яичники? (по гинекологии у меня миома матки, внутренний эндометриоз, гиперплазия эндометрия, киста правого яичника).

ОТВЕТ: Здравствуйте! По моему мнению, Вам химиотерапия не показана, зачем она вам? У вас люминальный тип А рака молочной железны начальной стадии и при такой стадии достаточно назначения антигормональной эндокринотерапии  тамоксифеном, а также необходимо выключить яичники и все! Выключить лучше Золадексом, а не хирургически!

 ВОПРОС: Добрый вечер. Скажите пожалуйста. У меня индексKi 67_ 21% но у меня мультифокальная форма. При РМЖ. прошла мастэктомию и 4 курса красной химии. Теперь жду 12 белой и лучевая и оваректомия. Потом гормонотерапия. У меня маленький ребенок и я очень хочу знать прогноз на будущее. Мне 42 и большие планы на будущее. Успею ли осуществить.... Какой прогноз....Мне ничего не обещают....

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы мне написали только один показатель ИГХ -  ki 67 и какое лечение назначено, и поэтому я Вам не могу ответить на Ваши вопросы, так как для этого требуется стадия рака молочной железы, полностью иммуногистохимия, только зная эти показатели можно говорить о схеме лечения и прогнозе, поэтому допишите мне эти показатели! Спасибо.

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите можно ли проделать холтер процедуру после операции рака молочной железы год назад.

ОТВЕТ: Здравствуйте, если Вам назначают холтер-мониторинг врач, то, конечно, можно и нужно, если Вам это действительно показано!