Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день! У моей мамы триждынегативный рак молочной железы.. Мне 40 лет. Если я все правильно поняла, то именно этот рак считается наследственным? Это правда? И если это так, то что мне как дочери делать в этой ситуации? Может есть смысл сдать анализы на мутации генов? А с другой стороны по информации в интернете именно наследственный рак занимает очень маленький процент примерно 5-10%.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы не до конца все правильно поняли! !Вам, конечно, можно сдать анализ на наследственность, но какой в этом смысл! Во первых - что потом делать с этим анализом? У мамы рак и вы все равно будете теперь бояться и обследоваться каждый год, это необходимо! Ну даже этот анализ покажет,что у Вас есть риск возникновения, Вы же не будете делать профилактическое удаление желёз! И правильно, маленький процент возникновения рака у дочек при доказанной наследственности, поэтому просто живите и наслаждайтесь жизнью и регулярно сами обследуйтесь!

ВОПРОС: Виталий Александрович, чем отличается инвазивный рак молочной железы от инфильтративного?

ОТВЕТ: Здравствуйте !Это одно и тоже, просто термины разные! То есть рак из первичного очага развился в окружающие ткани.

ВОПРОС: Виталий Александрович, моя подруге был поставлен диагноз рак молочной железы и у нее совсем недавно была мастэктомия. Она находится в подавленном состоянии. Есть ли в Вашем центре какая-либо психологическая помощь для женщин перенесших мастэктомию. И на сколько она важна для того, чтобы уменьшить риск рецидива? Спасибо заранее.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Возникновение рецидива никак не зависит от психологического состояния, в нашем центре есть психологическое подразделение, где ведётся и оказывается психологическая помощь!

ВОПРОС: Виталий Александрович, через какое время после химиотерапии антрациклинами надо начинать гормональную терапию тамоксифеном.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно приём тамоксифена начинается сразу же после химиотерапии!

ВОПРОС: Виталий Александрович, в моем эпикризе написано, что у меня люминальный В her 2 негативный.
Что значит слово люминальный? И это хорошо или плохо, что он her 2 негативный? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что у Вас будет химиотерапия без таргетного лечения и потом назначена эндокринотерапия! Таргетная теория это назначение герцептина!

ВОПРОС: Виталий Александрович, в результате иммуногистохимического исследования ER=0 и PR=0. Что это означает. И это хорошо или плохо? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает что Вы не чувствительны к эндокринотерапии и вам показана химиотерапия! Этот рак считается агрессивным и эту форму рака надо активно лечить!

ВОПРОС: Виталий Александрович, Вы можете в двух словах понятным языком сказать что такое her 2neu? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это такой рецептор (мостик). В опухоли определяют их количество: если их много (3+), то мы знаем как воздействовать на опухоль и назначаем специальный таргетный препарат! Так же в опухоли бывают и другие рецепторы, и мы их тоже определяем, а потом на основе этого назначаем гормонотерапию!

ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли смысл в лучевой терапии через 7 месяцев после операции? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не радиолог, это определяет этот врач! По моим данным в этом нет смысла через 7 месяцев!

ВОПРОС: Виталий Александрович, лечат ли герцептином при четвертой стадии? Спасибо

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да лечат!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что Вы можете посоветовать как врач, что нужно знать мужу, если у его жены поставили диагноз рак молочной железы. И может ли муж в данном случае как-то помочь?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно может помочь, и он должен помочь: а именно отнестись с пониманием к жене и претерпеть все сложности связанные с лечением рака молочной железы, а их много - полностью снижение либидо на фоне химиотерапии, алопеция и отсутствие молочной железы, если была мастэктомия!

ВОПРОС: Виталий Александрович, возможен ли переход при гормональной терапии с летрозола на тамоксифен? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть другая схема: переход с тамоксифена после приема 3 года на ингибиторы ароматазы до 2 лет приема! Этот переход решает Ваш лечащий врач!

ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли возможность как-то проверить эффективность гормональной терапии тамоксифеном в адъювантном режиме? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ее не надо проверять, так как она профилактическая и назначается уже прооперированой пациентке!
Эффективность гормональной терапии давно доказана рандомизированными исследованиями!

ВОПРОС: Виталий Александрович, моей маме поставлен диагноз триждынегативный рак молочной железы. Я так понимаю, что речь идет о молекулярном подтипе опухоли. Его еще называют триплнегативным. На сколько это подтип рака хорошо поддается лечению? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот подтип молекулярного рака, когда в опухоли нет рецепторов эстрогена, прогестерона и her2neu, то есть триплнегетивный рак, плохо поддаётся любому типу лечения и на сегодняшний день все онкологи не знают, все-таки какая схема лучше работает при данном типе рака! Прогнозы также непредсказуемы!

ВОПРОС: Добрый день, ЗНО левой молочной железы Т2N0M0 ПХТ 2 курса АС 2 курса ТР. Радикальная мастэктомия по Маддену слева. Гистологическое заключение ткань молочной железы с лечебным патоморфозом 4 степени, в лимфатических узлах хронический лимфаденит. Подскажите что все это значит и какой прогноз, с уважением Олеся .

ОТВЕТ: Здравствуйте! Учитывая вопрос выше, этот рак надо лечить химиотерапией и продолжить химиотерапию по данной схеме до 4 курсов! Он агрессивный, надо его внимательно наблюдать!

ВОПРОС: Добрый день, подскажите что за тип ЗНО Эстроген 1%, прогестерон 1% Ki 67 30% Her2/Neu 1+.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это практически триплнегативный рак, он нечувствителен или слабо чувствителен к эндокринотерапии! Ваш врач должен это учитывать и назначить правильное лечение!

ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли способы борьбы с приливами на фоне приема тамоксифена. Это очень непросто переносить. Единственный способ, который мне известен - это прием эстрогенов, но рмж является противопоказанием. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! К сожалению, это так и остаётся проблемой. Надо пробовать менять производителя Тамоксифена, обратиться к гинекологу с этими жалобами ,но сказать что эстрогены запрещены. Так же обычно эти приливы бывают не весь период приема тамоксифена, и он совпадает с менопаузой после проводимой химиотерапии! Возможно скоро у Вас это все закончится!

ВОПРОС: Виталий Александрович, какая толщина эндометрия при приеме тамоксифена допустима с Вашей точки зрения. Некоторые химиотерапевты уже при толщине 4 мм отменяют тамоксифен.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По опыту толщина 1 см допустима на фоне приема тамоксифена! Обычно это решает гинеколог, а не химиотерапевт!

ВОПРОС: Здравствуйте! У мамы РМЖ. Помогите, пожалуйста, расшифровать: Муцинозный рак. ИГХ:ER-сильное окрашивание 60% ядер; PR-умеренное окрашивание 5%; HER2 neu-2 балла(материал отправлен на FISH).
Ki67-20%. Заключение врача будет на следующей неделе.
Маме 60 лет, размер образования - 5см.
Какой это вид рака? Какова вероятность,что her2 окажется положительным? И какие прогнозы, если это возможно сказать.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Какова вероятность, что her2neu окажется положительным? Никто не знает! Получите Fish тест и только потом мы можем Вам ответить на все вопросы о лечении! А пока это точно химиотерапия с лучевой терапией! Какая конкретно можно будет сказать только после получения теста! Стадия высокая, но рак гормонозависимый и поэтому это плюс ей огромный! Пишите позже, когда будет результат Fish теста!

ВОПРОС: Виталий Александрович, Вы не могли бы объяснить, что такое муцинозный рак молочной железы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это такой же как и обычный рак молочной железы! Это такой гистологический тип, лечится так же и весь обычный рак!

ВОПРОС: Виталий Александрович, на одном сайте я прочитала, что восстановление груди после мастэктомии это не просто способ возвратить себе уверенность и привлекательность, но и предотвратить заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Каким образом восстановление груди может повлиять на дыхательную и сердечно-сосудистую систему?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Честно, я не слышал такого! Мне кажется, что все-таки это эстетика и привлекательность, уверенность и избавление от комплексов, связанных с мастэктомией - это главная задача восстановительных операций!