Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! В 2025 году  сделали органосохранную операцию, рак люминанальный А, назначили тамоксифен. Недавно на ультразвуковом исследовании сосудов ног был выявлен тромб. Есть вероятность того, что образование тромба связано с приёмом препарата  тамоксифен? Что теперь делать?

ОТВЕТ: Да, одно из побочных действий тамоксифена со стороны сердечно-сосудистой системы тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Вам надо обратиться за консультацией к сосудистому хирургу для назначения лечения. Обычно в таких случаях врач назначает такие препараты как Эликвис или Ксарелто. Но эти препараты Вам должен назначить только врач! 

 

ВОПРОС: Доктор добрый день. У мамы 64 года обнаружили РМЖ, стадия 2в, КТ чистое, 100 % клеток эстрогенозависимые, Her2 отрицательный, KI67-50%. Консилиум назначил сначала летрозол до операции, потом будут делать операцию. Будут ли потом делать химию или могут обойтись гормональной терапией плюс операцией?

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вашей мамы была тестовая гормонотерапия! Клинически значимым является уровень Ki-67 в послеоперационном материале < 10%, что позволяет отнести данный клинический случай к прогностически благоприятному и при отсутствии факторов неблагоприятного прогноза (G3, N2) отказаться от адъювантной ХТ в пользу адъювантной ГТ. Уровень Ki-67 в послеоперационном материале > 30% свидетельствует о менее благоприятном прогнозе и меньшей чувствительности к ГТ и является аргументом в пользу назначения адъювантной ХТ в рамках показаний, изложенных в табл. 3, особенно при наличии других факторов неблагоприятного прогноза (G3, N+). Уровень Ki-67 в послеоперационном материале от 10% до 30% имеет неопределенное прогностическое значение, и решение вопроса о назначении адъювантной ХТ должно приниматься на основании стандартных клинико-морфологических признаков. 

 

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Диагноз: с 8 февраля 2023 года Возраст на данный момент 52 год C50.4 Рак левой молочной железы IА ст., cT1cN0M0. В препаратах операционного материала - инвазивный рак неспецифического типа G-2 с множественными очагами внутрипротокового рака in situ угревидного типа криброзно-солидного и папиллярного строения Рецептурный статус: ЭР 8 баллов ПР 8 баллов Her2neu отрицательная экспрессия КI67-22%. В представленных срезах л/узлов метастазов рака нет. Проведена мастэктомия с одномоментной имплантацией, химиотерапии и лучей не было. Лечение золадекс 2 года + тамоксифен 20. В июне 2025 золадекс отменили оставили только тамоксифен. Проходила в сентябре обследование все было хорошо. В декабре сильно переболела гриппом, стал тянуть низ живота, прошла обследования (УЗИ малого таза и эстрадиол прилагаю) все выросло. Когда был золадекс все было хорошо. Можно мне начать колоть золадекс ? Хочется услышать ваше мнение,

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если говорить о раке молочной железы, то с учетом того, что у Вас не было факторов отрицательного прогноза, назначение отключения яичников было не показано! Но золадекс как агонист гонадотропин-рилизинг-гормона назначают при лечении аденомиоза и миомы матки, поэтому при отмене золадекса у Вас появились жалобы на боли внизу живота, которые связаны с гинекологическими проблемами. То есть вопрос о продолжении уколов золадекса должен решаться врачом гинекологом!
 

ВОПРОС: Здравствуйте! Данный вопрос вам задавали много раз, однако я еще раз спрошу для себя. Мне 45 лет, менструальный цикл сохранный, регулярный. Лечусь в областном онкологическом диспансере. Радикальная резекция левой молочной железы с биопсией сторожевых лимфатических узлов была проведена 11.12.2025г. Мой диагноз по послеоперационной гистологии: Инвазивная протоковая карцинома G1 с фокусами DCIS, наличием периневральной инвазии, без признаков сосудистой инвазии, без метастазов в пределах исследованных сигнальных лимфоузлов. По границам резекции опухолевого роста нет. рТ1сNsn0. Стадия 1А. ИГХ по результатам послеоперационной гистологии: Инвазивная протоковая карцинома G1 с фокусами DCIS: ER 7 баллов, PR 7 баллов, HER-2 1+ негативная, Ki-67 18%. Люминальный тип А, HER-2 негативный тип. Решение консилиума: показана гормонотерапия бусерелин, тамоксифен 20 мг 1 раз в день 1 таблетка. В решении расписались 6 врачей-онкологов. Мой вопрос: Надо ли колоть бусерелин? К сожалению, консилиум был заочный, поэтому выразить свои сомнения мне не удалось. Была на приеме маммолога в диспансере, она сказала, что овариальная супрессия в моем случае обязательно назначается. Я попросила врача объяснить, как это согласуется с тем, что в клинических рекомендациях Минздрава 2021 года, а также в практических рекомандациях RUSSCO 2024 года «Рак молочной железы» овариальная супрессия женщинам с сохранной функцией яичников рекомендуется при неблагоприятных факторах прогноза, которых у меня вроде бы как нет. Ответа на свой вопрос я не получила. В целом из ее слов я поняла, что пить тамоксифен не выключая яичники бессмысленно. До операции члены консилиума настаивали на овариоэктомии, аргументируя это тем, что с поставками препаратов перебои, и лекарства для химической овариальной супрессии мне нужно будет покупать на свои деньги. Почему я не хочу выключать яичники: у меня нет репродуктивных планов. У меня биполярное аффективное расстройство, проявляющееся чередованием периодов интермиссии (нормального состояния) и депрессии. Я прочитала, что при менопаузе женщины могут испытывать депрессию или какие-то эмоциональные волнения, тревогу, и мне кажется, что я нахожусь в зоне риска по возникновению данных симптомов. И еще вопрос: если все-таки я откажусь принимать бусерелина, необходимо ли будет отказ оформлять официально, и будут ли меня после этого лечить в диспансере? Заранее спасибо большое за ответ!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы все правильно заметили, что по клиническим рекомендациям Минздрава 2021 года, а также в клинических  рекомандациях RUSSCO уже 2025 года «Рак молочной железы» овариальная супрессия женщинам с сохранной функцией яичников рекомендуется при неблагоприятных факторах прогноза.  И, да, так как у Вас нет факторов отрицательного прогноза, отключение яичников Вам не показано! Я не очень понимаю почему так активно настаивают на отключении яичников, в том числе хирургически! И я согласен с Вашими размышлениями по поводу побочных климактерических синдромов при менопаузе и биполярном расстройстве в анамнезе.
Вы можете настоять на телемедицинской консультации с ведущим онкологическим учреждением в Москве или в Санкт-Петербурге (НМИЦ Петрова). 
Если Вы откажитесь от отключения яичников, то диспансер не сможет отказать Вам в лечении. Да, Вы можете это сделать официально!

ВОПРОС: Здравствуйте доктор. Наталья 43 года. В апреле 2024 г. Поставлен диагноз рмж правой мол.железы Люминальный А тип,сТ2N3М0/ урТ1NoМо. 8 циклов НАПХТ 4АС/ 4 Д. Радикальная мастектамия от 28 .10. 24. Затем лучи. С ноября 2024 гозерелин + Тамоксифен. Июль 2025 лапораскопическая пангистерэтомия. В октябре 2025 года сделан анализ и выявлена мутация Pic3CA. На данный момент принимаю только тамоксифен и уколы гозерелина. Доктор скажите в моей ситуации, что будет лучше продолжать тамоксифен или переходить сразу на ингибиторы? Местные врачи предлагают схему 2(3) года тамоксифен затем 7 ингибиторы. Что посоветуете вы? Боюсь рецедива. Спасибо.

ОТВЕТ:  Я считаю, что ничего менять не надо. Я согласен со схемой, которую Вам предложили местные врачи — отключение яичников!, 2 года тамоксифен, а потом переход на ингибиторы ароматазы. Тамоксифен до сих пор остается золотым стандартом в лечении гормонозависимого рака молочной железы. А также советую Вам все же не волноваться, не надо бояться рецидива. У Вас хороший результат неоадъювантной химиотерапии.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, по графику надо колоть Бусерелин 2 февраля, но получится это сделать только через три дня. Насколько это критично?

ОТВЕТ:  Здравствуйте!  Лучше тогда сместить на более ранний срок. Обсудите это вопрос со своим врачом!


 

ВОПРОС: Доктор добрый день. У мамы 54 года обнаружили РМЖ, стадия 1А, G2, КТ чистое, 100 % эстрогена и прогестерона, Her2 отрицательный, KI67-40%. Консилиум назначил сначала летрозол до операции, потом будут делать операцию. Сдавала также анализы на менопаузу, сказали, что в менопаузе и выключать яичники не надо. Насколько компетентно лечение и будут ли потом делать химиотерапию? 

ОТВЕТ: Здравствуйте!  Вам до операции назначили тестовый курс эндокринотерапии. Решение о химиотерапии будет принято после операционной гистологии, а также после определения KI67. Клинически значимым является уровень Ki67 в послеоперационном материале<10%, что позволяет отнести данный клинический случай к прогностически благоприятному и при отсутствии факторов неблагоприятного прогноза (G3, N2) отказаться от адъювантной ХТ в пользу адъювантной эндокринотерапии.

 ;

ВОПРОС: Здравствуйте. А нужно ли сдавать анализы на фсг и эстрадиол перед тем как начать колоть золадекс? У меня последняя химиотерапия была 11 декабря, пью тамоксифен, назначили переход на ингибиторы ароматазы. Думаю, а вдруг и без золадекса в менопаузе и буду зря колоть. 33 года.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обязательно надо сдать кровь на эстрадиол и ФСГ. Переходить на ингибиторы ароматазы можно будет только тогда, когда Вы будете в менопаузе. Когда будете принимать ингибиторы ароматазы и колоть золадекс, обязательно нужно будет каждые 3-6 месяцев сдавать кровь только на эстрадиол, чтобы контролировать менопаузу. 

ВОПРОС: Здравствуйте доктор. РМЖ в 2020 г. мастэктомия правой молочной железы. В 2024 г. удалена матка и яичники, нужно ли продолжать принимать тамоксифен?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Чтобы ответить на Ваш вопрос надо знать стадию, степень злокачественности и результат ИГХ. Если у Вас есть факторы неблагоприятного прогноза, то тамоксифен назначается на 10 лет.

ВОПРОС: Здравствуйте! Возраст 49 лет. В 2022 году была органосохранная операция правой молочной железы. Люминальный В,  cT1NxMo, pG1T1cNoMo, st1A. РЭ-100%, РП-70%, Her2/neu-0, Ki67-32%. Была лучевая терапия. Назначен тамоксифен и гозерелин на 2 года. После римены гозерелина возобновились месячные и отключение яичников снова назначили.  В ноябре наступила менопауза и мне назначили летрозол. Сейчас цикл вернулся. Эстрадиол - 339,3. Что теперь делать? Возвращаться к тамоксифену?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть схемы перехода с тамоксифена на летрозол и переход с летрозола на тамоксифен. В Вашем случае нет такой схемы возврата от ингибиторов ароматазы снова к тамоксифену. Принимать ингибиторы ароматазы при таком уровне эстрадиола нельзя. Вам надо сначала отключить яичники аналогами эндогенного гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), тем же гозерелином, и только потом возобновить прием летрозола (ингибиторы ароматазы). Менопаузу при приеме ГнРГ контролируют сдачей крови только на эстрадиол!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом в правой груди. Мне 69 лет. Проведена секторальная резекция левой груди. Диагноз T1bN0M0, St IA. Опухолевый узел в молочной железе имеет строение инвазивной протоковой карциномы (нет), G1, без поражения лимфоузлов. Иммуногистохимическое исследование от 14.02.2024 АТ к ЭР- Сильная ядерная экспрессия -(+) АТ к ПР - Слабая ядерная экспрессия -(+) АТ к Ki67 - Ядерная экспрессия менее 20% опухолевых клеток АТ к HER/-2/NEU: Мемранная экспрессия клеток отсутствует - (0) Химиотерапии, лучевой терапии не было.
Первый год после операции принимала Тамоксифен, сильно рос эндометрий матки, полип вырос, выскабливали, с февраля 2025 г. пью Анастрозол 1 мг. Сейчас в правой груди по УЗИ подозрение на внутрипротоковую папилому, выделений из соска нет, грудь спокойная, редко тянущая боль. Врач онкодиспансера сказал дуктографию делать нельзя, т.к выделений из соска нет. МРТ с контрастом назначили, но я не смогла сделать (боюсь замкнутого пространства), больше назначений на обследование не назначают, тактика наблюдения, но мне хотелось дообследоваться и знать это онкология или нет.
Вопрос: какие надо сделать дообследования для уточнения диагноза? Контрастную маммографию надо делать? Еще один вопрос: надо мне сдать анализ на гормон эстроген в крови, один из трех показателей экстрон? Раньше я вам уже писала, вы мне ответили, что опухоль по описанию сильно гормонозависимая, т.к. у меня есть лишний вес, поэтому я сделала вывод, что мне надо проверить помогает мне лечение Анастрозолом или нет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам обязательно надо дообследоваться, потому что по маммографии есть подозрение на рак in situ. Советую сделать маммографию с контрастом, а потом уже решать, что делать дальше!  

Вы сейчас в менопаузе и анализ крови на эстрадиол у Вас будет менопаузальным! Анализом крови на эстрадиол проверяют отключаются ли яичники у женщин которые не в менопаузе при уколах  препаратами синтетического аналога гонадотропин-рилизинг-гормона (золадекс, гозерелин и др.), чтобы начать прием ингибиторов ароматазы. Ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол и др.) назначают только когда женщина в менопаузе, то есть когда яичники отключены!

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Трепан биопсия: Инвазивный рак неспецифического типа G 3 Лимфоваскулярная инвазия. Периневральная инвазия не выявлена. Экспрессия рецепторов эстрогенов: 80% опухолевых клеток, 7 баллов по Allred. Экспрессия рецепторов прогестерона: 70% опухолевых клеток, 7 баллов по Allred. Экспрессия Her2/neu: 0. Экспрессия Кі67: 5% опухолевых клеток 22.08.2025г. Ампутация молочной железы + биопсия «сторожевого» лимфоузла Диагноз: С50.4 3.Н. верхненаружного квадранта левой молочной железы рT3p1a (sn)pMO G2 Стадия IIIA; PT3pN1apMO G2 СтадияIIIA.
Гистология 1. Опухоль- морфологическая картина инвазивной дольковой карциномы G2 на фоне фиброза с фокусами периневральной инвазии. Лимфо-васкулярная инвазия не выявлена. Доля Tils менее 10%
2. Линия резекции от опухоли, сосок- вне опухоли.
3. Фиброз- в исследованных фрагментах на фоне и аденоза с фокусами кистозной трансформации множественные очаги инвазивной дольковой карциномы G2 без инвазии в дерму, эпидермис. Лимфо-гемоваскулярная и периневральная инвазии не выявлены.
4. Глубокая линия резекции фиброза- структуры инвазивной дольковой карциномы.
5. Сигнальный лимфоузел слева (2) - в одном лимфоузле вторичный очаг карциномы молочной железы без экстракапсулярной инвазии, в одном - синусовый гистиоцитоз. PT3PN1a (TNM 8th) 23.09.2025г.
Подмышечн. лимфаденэктомия Диагноз: С50.4 3.Н. верхненаружного квадранта левой молочной железы рT3pN2pMO G2 Стадия IIIC; рT3p3apMO G2 Стадия IIIC; Гистология Аксиллярная клетчатка слева: исследовано 15 лимфоузлов, в 9 лимфоузлах метастазы дольковой карциномы молочной железы (без экстракапсулярного распространения), в 6 лимфоузлах липоматоз, без признаков атипии. Кожа без признаков атипии, в подкожной жировой клетчатке липогранулемы.
ЛЕЧЕНИЕ: 1й -4й курс ХТ в режиме: sh0072 Доцетаксел 75 мг/м? в 1-й день + циклофосфамид 600 мг/м? в 1-й день, цикл 21 день. 23.12.25г. закончила 4 курса ПХТ. С 20.01.2026 идет курс лучевой терапии (назначено 25 сеансов) Также назначена гормонотерапия. Но есть два мнения у врачей: 1) тамоксифен + золадекс 2) анастразол + золадекс Дополнительная информация: Месячные прекратились на фоне химиотерапии (после 3-го курса 06.11.2025). 14.01.2026 сданы анализы на эстрадиол (19), лг (60,6) 15.01.2026 поставлен укол золадекс, следующий запланирован на 12.02.2026 Обследование КТ органов брюшной полости и грудной клетки было проведено перед операцией в августе 2025 (без МТС). Сейчас принимаются препараты: разо, ксалерто 10 мг, детралекс (на время ХТ и ЛТ) и фитомуцил. Ваше мнение по лечению? Анастразол или тамоксифен? Правильно ли я понимаю, что показатель эстрадиола достаточный для того, чтобы начинать принимать анастразол? Какие препараты посоветуете для приема с целью профилактики остеопороза? Кальций и витамин д в каких дозировках и каких производителей? Также если есть возможность узнать ваше мнение: на фоне лучевой терапии повысился аст (36) и алт (45). Насколько это критично и нужно ли добавлять гептрал? Врач говорит, что увеличение незначительное и ничего не надо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! В принципе можно назначить в качестве гормонотерапии и тамоксифен с золадексом, и анастрозол с золадексом. Но я все же за назначение анастрозола с золадексом. Уровень эстрадиола низкий, поэтому можно начинать прием анастрозола, но уровень эстрадиола надо контролировать сначала один раз в три месяца, потом достаточно одного раза в полгода. И, конечно, продолжать колоть золадекс. На фоне лучевой терапии могут повышаться АЛТ и АСТ. Показатели АСТ-36 и АЛТ-45 не критичны, поэтому не стоит на это обращать внимание. Добавлять гептрал не надо.
Профилактика остеопороза прописана в клинических рекомендациях. Больным гормонозависимым РМЖ получающим овариальную супрессию с целью профилактики остеопороза и снижения риска рецидива! рекомендуется назначать:
• бисфосфонаты (золедроновая кислота 4 мг в/в 1 раз в 6 мес.) в течение 2–3 лет;
• холекальциферол 400–800 МЕ / сут. внутрь ежедневно + кальция карбонат 500–1000 мг/сут. внутрь ежедневно длительно (производитель любой);
• контроль минеральной плотности костей (денситометрия) 1 раз в год.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Не хочу принимать тамоксифен. Я веду здоровый образ жизни. Можно ли принимая продукты, которые снижают эстроген, снизить риск рецидива?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Адъювантная эндокринотерапия (гормональная терапия) рака молочной железы уменьшает риск рецидива на 40-50%! Здоровый образ жизни, конечно, замечательно. Но при Вашем здоровом образе жизни Вы все же заболели. И ни одно питание продуктами, которые снижают уровень эстрогена, не заменит эндокринотерапию.
Рекомендую почитать мою статью "Образ жизни и рак груди (РМЖ)"

ВОПРОС: Добрый день. Из-за побочных действий тамоксифена его заменили тамоксифен на ИА. Сдала на гормоны, ФСГ-44,2, эстрадиол 7.82. 

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, Вы в менопаузе, можете начать принимать ингибиторы ароматазы.

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович!  Рак правой молочной железы Т1N1MO, 2A стадия, ЭР 7б, ПР 7б,  Her2+,  Ki67-15%. После секторальной резекции с БСЛУ и лучевой терапии принимаю летрозол и золадекс, возраст 44 года. Эстрадиол < 30 это норма?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Да, уровень эстрадиола соответствует менопаузе. Продолжайте контролировать уровень эстрадиола. Его необходимо определять в сыворотке крови 1 раз в 3–6 мес.; определение ФСГ в период лечения аналогами ГРГ неинформативно!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! А чем отличается летрозол, анастрозол и ингибиторы ароматазы, что же эффективней?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Летрозол и анастрозол это и есть ингибиторы ароматазы. То есть они относятся к одной группе препаратов. Нельзя однозначно сказать, какой из препаратов эффективнее — «Летрозол» или «Анастрозол», так как выбор лекарства зависит от характера заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

ВОПРОС: Добрый день! Виталий Александрович! Диагноз РМЖ pT1cN0M0 st1A. 2,5 года принимаю Тамоксифен. Стали появляться полипы, миома, эндометрий 16 мм. Открывается кровотечение. 2 раза делали РВД. Врач рекомендовал заменить на Аримидекс. Мне 49 лет, месячные не регулярные. Это правильное решение? Еще один вопрос. Пока лежала в больнице 10 дней, пропустила прием Тамоксифена, это очень страшно?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, я согласен с рекомендацией Вашего врача. Но ингибиторы ароматазы можно принимать только в менопаузе. Поэтому Вам сначала надо отключить яичники. Пропускать прием тамоксифена нежелательно.
 

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Эстрадиол меньше 18, ФСГ тоже низкий. Колю гозерелин. Доктор не разрешает начинать принимать анастрозол, так как говорит, что ФСГ низкий. Я не могу понять в менопаузе ли я?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В клинических рекомендациях RUSSCO для подтверждения полной овариальной супрессии необходимо определение эстрадиола в сыворотке крови 1 раз в 3–6 мес. Определение ФСГ в период лечения аналогами ГРГ (гозерелин) неинформативно! То есть с учетом того, что вы колете гозерелин, информативен только анализ крови на эстрадиол. Было бы здорово, чтобы Ваш доктор был в курсе!

Вопрос: Виталий Александрович, здравствуйте! Можно ли на ингибиторах ароматазы делать инъекции с гиалуроновой кислотой?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Не так давно мне попалось интересное клиническое наблюдение пластического хирурга Гурьянова А.С. Я думаю, что эта информация будет особенно интересна пациентам, которые принимают ингибиторы ароматазы, бисфосфонаты и другие препараты для лечения остеопороза, у которых одно из побочных действий – остеонекроз челюсти.

Клинические наблюдения: была обнаружена проблема

Примерно пять лет тому назад специалисты клиники заметили необычные углубления в челюстной кости у некоторых пациентов после процедуры увеличения подбородка филлерами на основе гиалуроновой кислоты. Иногда дефекты были настолько глубокие, что представляли угрозу для зубов. Изначально нам было трудно поверить, что данная ситуация как-то связана с инъекцией филлеров в область подбородка. Однозначно удалось установить, что причина все же была в филлерах на основе гиалуроновой кислоты.

Научное исследование Guo (2024) проведенное в период с июня 2021-го по март 2023 года среди 78 человек, которым ранее был введен данный тип препарата, выявлено заметное истончение кости нижней челюсти примерно у трети участников (35,9%). Исследователи делает заключение, что гиалуроновая кислота провоцирует рассасывание тканей подбородочной кости; кроме того, установлена зависимость степени выраженности процесса от количества вводимого вещества.

Выводы экспертов:
- Необходимо проведение дополнительных клинических исследований для уточнения причин данной патологии;
- Пациентов следует заранее предупреждать о возможных негативных последствиях инъекций больших объемов филлеров;
- Для диагностики состояния костной ткани предпочтительно применение компьютерной томографии.

* Костная резорбция (резорбция костной ткани) — процесс разрушения (рассасывания, деградации) костной ткани.

ВОПРОС:  Здравствуйте! У меня возник вопрос.1,5 года принимаю Летрозол. В анализах эстрадиол 7. Разве это норма? И неужели всем по шаблону выписывают? Например во мне 45 кг, а в знакомой 100 кг. Ведь где-то норма указана при мне менопаузе 20-80 эстрадиол. Для организма такой уровень эстрогена это разрушительно. У меня был рак груди в 2023году, лечение проходила в Милане. Была операция, 5 химии, двойная таргетная блокада трастузумабом и пертузумабом, лучевая терапи! Эстроген 8 б, прогестерон 0 б, КI 67-23%,  her2+++. Неужели нельзя принимать меньше Летрозола и просматривать по анализам уровень?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Эндокринотерапию ингибиторами ароматазы, в отличие, например, от химиотерапии,  назначают всем в одной дозировке. С учетом того, что у Вас в анамназе гормонозависимый рак молочной железы, чем меньше уровень эстрадиола в крови, тем лучше для Вас! Например, в инвитро при постменопаузе эстардиол < 73.