Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли, при приёме Тамоксифена, менять производителя? Есть ли разница между отечественным и германским?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Менять, конечно же, можно и разрешено, это не смена самого препарата. В данном случае главное выяснить смысл в смене препарата, то есть надо разобраться с побочными эффектами, т.к это основная причина смены производителя.

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день! Дочери 35л, в анамнезе РМЖ и реконструкция трамлоскутом. Сейчас Тамоксифен гексал и Золодекс 2 месяца, до этого Бусерелин. Можно ли принимать Тамоксифен, либо Золодекс. Либо обязательно вместе.

ОТВЕТ:  Если дочери назначили Тамоксифен и Золадекс (Бусерелин), то принимать их надо одновременно. Тамоксифен это против рака и профилактика, а отключение яичников происходит Золадексом или Бусерелином! Доктор должен Вам объяснить, как принимать и колоть данный препарат.

ВОПРОС: Виталий Александрович и еще вопрос о Тамоксифене. 35лет, дочь говорит сильные приливы. Принимает Тамоксифен гексал плюс золодекс. На Золодексе хуже. Можно вернуть бусерелин или поменять Тамоксифен на Финский. Было ли что при смене производителя состояние менопаузы улучшалось. Запас гексала закупили на 2 года. Можно ли поменять и как это сделать. Просто начать пить другой?

ОТВЕТ:  От смены производителя тамоксифена приливы не изменяться, т.к это искусственная менопауза у молодой девушки и это всегда так протекает. Надо просто перетерпеть! Или надо обратиться к гинекологу для коррекции данных приливов. Препарат менять точно не стоит.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Мне 48 лет. РМЖ Т2N2М0 (IIIА). В 2016г. 9 химиотерапий, операция - Радикальная масэктомия по Мадден слева в феврале 2017. Далее лучевая терапия. С марта 2017г. принимаю тамоксифен. Пропила уже 5 лет. Два раза за этот период удаляли полипы в матке. Миома матки. Яичники не работают 6 лет с начала химиотерапии. Прохожу регулярные обследования. Все в норме. Скажите , пожалуйста, ваше мнение. Мне прекращать пить Тамоксифен или продлить еще на 5 лет? Мне мой онколог сказал, что сейчас его продлевают. Спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Я бы в Вашем случае сдал кровь на эстрадиол и ФСГ и посмотрел действительно ли Вы в менопаузе по крови. Далее если вы в менопаузе ,то перешел на ингибиторы ароматазы(летрозол или анастрозол). Если вы не в менопаузе по этим анализам, то отключил юы яичники или удалил их, и назначил ингибиторы ароматазы. Перешел с тамоксифена. Если нет возможности перехода с тамоксифена на ингибиторы ароматазы, то при такой стадии необходимо еще принимать тамоксифен 2 года минимум.

ВОПРОС: Добрый день. В 2021г обнаружили рмж, гормонозависимый,1ст, сделана органосохраняющая операция, прошла лучи и тамоксифен назначили на 5 лет. Всегда был увеличен зндометрий, на фоне тамоксифен ещё больше стал. Можно ли заменить препарат.Образовалась серома, до сих пор набирается жидкость, т.к.полость глубокая. Что нужно делать, чтобы полость зарастала, жидкость откачиваю через две недели по 12мл, в левой груди по узи липогранулема, мне надо ее обследовать. 46 лет нахожусь в предменопаузе. Благодарна буду за ответ.

ОТВЕТ: В данном случае лучше не менять тамоксифен, а проконсультироваться с гинекологом. Увеличение эндометрия на фоне приема тамоксифена это типичная ситуация, и она ничем Вам не грозить. Серома 12 мл это немного, не стоит очень часто ее пунктировать: чем реже мы туда залезаем и пунктируем, тем реже она будет набираться.

ВОПРОС: Здравствуйте, у меня миома матки интрамурально субмукозная, делали диагностическую гистероскопию. Результат доброкачественный. Сегодня сходила на прием к онкогинекологу, он меня посмотрел и назначил Тамоксифен 20 мг по 1 таблетки до месячных. Прочитала и испугалась, для чего его назначили ведь она доброкачественная или все таки нет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я тоже не вижу смысла в приеме тамоксифена в данном случае. Может Вы не все до конца поняли, что Вам объяснили. Стоит уточнить свой диагноз.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 42 года. У меня инвазивный РМЖ рТ1сN0M0 Ia ст, II кл.гр. люминальный В, Her2 негативный, Ki67 60%, ЭР (8) 100%, ПР (8) 100%, G2. 08.04.2022 выполнена РРМЖ. Назначена АГТ тамоксифеном, ДЛТ. Сопутствующие заболевания: полип эндометрия (6×4×7). Вопрос: можно ли начинать принимать тамоксифен при полипе или же сначала нужно удалить полип? С какого дня цикла начинать первый прием тамоксифена или независимо от дня цикла?

ОТВЕТ: Вам необходимо проконсультироваться с гинекологом по поводу полипа. Возможно стоит удалить полип до приема тамоксифена. Тамоксифен принимается ежедневно в одно и тоже время вне зависимости от цикла. Обсудите вопрос удаления полипа так же с лечащим врачом, и начало приема тамоксифена. Важно все вопросы обсуждать с лечащим врачом.

ВОПРОС: Огромное Вам спасибо за Вашу отзывчивость и терпение, за то, что тратите время, отвечая на вопросы. Пишу Вам впервые. Мне 51 год, диагностирован РМЖ (правой) С50.4, IIА, рТ1сN1М0 (ивазивная дольковая карцинома неспецифический тип, G2) Ki67 - 5%. ИГХ: Her2 -негативная, рецепторы эстрогенов 100% - 8 баллов, рецепторы прогестерона 100% - 8 баллов. В сентябре 2021 г. перенесла мастэктомию с одномоментной установкой имплантов. Химию и лучевую не назначали, назначили Тамоксифен 20 мг - 5 лет. На гинекологическом УЗИ выявлена киста левого яйчника 45х37 мм ЦДК(+) по периферии, на задней стенке матки 3 миомы размерами 8 и 10 мм. Киста обнаружена спустя два месяца приема тамоксифена, размером 18х10 мм, после чего назначили Золадекс , не отменяя Тамоксифен. Киста через месяц выросла до 29х23мм, сделала второй укол Золадекса, но киста еще выросла с 29х23 до 45х37 мм. Предлагают операцию по удалению яичников и матки. Как Вы считаете в моей ситуации это правильное решение?  

ОТВЕТ: Показания для удаления кисты с яичниками определяет врач-гинеколог. В принципе это Вам не навредит, удаление яичников будет как и метод лечения, их окончательное отключение вместо Золадекса и исключение другой злокачественной природы!

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, я принимаю тамоксифен уже 5 лет, доктор сказал, что еще принимать 2 года. Очень сильно поправилась за это время. Меня интересует могу ли я начать прием каких-либо лекарств для похудения?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы, конечно,  можете по назначению врача начать принимать лекарства для снижения веса. Самое важное на приеме тамоксифена соблюдать диету и быть физически активной. Чаще всего это главная причина набора веса при приеме тамоксифена.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! В январе 2022 года мне была проведена операция полная мастэктомия с одномоментной установкой имплантов. Диагноз: DCIS левой молочной железы. Гормонозависимый. Инвазии не обнаружено. Мне назначен тамоксифен на пять лет. Два других онколога сказали что нет никакого смысла принимать пять лет при таком диагнозе, достаточно один год. Вот решила у вас тоже проконсультироваться. Я не знаю кого слушать. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно же по всем международным рекомендациям приём тамоксифена в данном случае только 5 лет и не меньше! Следуйте рекомендациям онкологического консилиума, который Вам назначил данный препарат !

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте. Пропуск одной таблетки тамоксифена (пью два года регулярно, без пропуска, а тут как-то забыла), не повлияет ли на ход лечения? И нужно ли в таком случае принять двойную дозу? И еще вопрос, как-то выше Вы писали, что приливы со временем уходят. У меня же сохраняются и днем, ночью, частота и продолжительность разная, потливость повышенная (в августе будет 2 года лечения в сочетании триптореоин, тамоксифен, мне 41, месячные на начало лечения были регулярные). Пройдут ли?)) . И даёт ли это лечение повышенную утомляемость, периодически слабость и ломоту? )) Такие симптомы появились. Спасибо.

ОТВЕТ: У Вас молодой возраст и поэтому приливы все ещё сохраняются, такое бывает, а признаки утомляемости это появления того, что Вы в искусственной менопаузе на фоне лечения и отключения яичников! Пропуск таблетки тамоксифена нестрашен и двойную дозировку принимать не надо, а по плану на следующий день принять очередную таблетку. Удачи Вам.

ВОПРОС: Мне 43 года. В августе 21 года выполнена мастоэктомия правой молочной железы, удалена щитовидная железа и лимфоузлы с правой стороны. Прошла 8 курсов химиотерапии. В январе 22 выполнила пэт-кт. Накоплений нет. С апреля 22 г переведена на томоксифен (5лет) и укол гозорелина раз в 28 дней. Необходим ли укол гозорелина, при приеме тамоксифена? Важно ваше мнение.

ОТВЕТ:  Укол Гозерелина назначается в независимости от тамоксифена, а от возраста, стадии заболевания и гормонального статуса. Если Вам рекомендовали его колоть. то значит он необходим. Следуйте рекомендациям онкологического консилиума.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Если ли разница между российским и германским тамоксифеном?

ОТВЕТ: Есть: страна производителя, а глобально нет, это же все тамоксифен.

ВОПРОС: 76 лет, Диагноз: С 50.4, рак правой молочной железы, T1N0M0, G3.1. Радикальная мастэктомия по Маддену справа от 26.07.2022г. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 2ст., риск 3, атеросклероз аорты, ГЭРБ неэрозивная, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический вирусный гепатит В малой степени активности. Гистология из опухоли: инвазивная карцинома. ИГХ исследование: Er (8), Pr (0), Her_2/neu (0), Ki67 40%. Рекомендации: гормонотерапия тамоксифен 20мг. в сутки длительно. Есть ли альтернатива тамоксифену с меньшими побочками из-за возможной эндометрии и т.д.,и как долго нужно пить тамоксифен при таком диагнозе? Можно ли вообще не пить при отсутствии мтс?

ОТВЕТ: Надо следовать рекомендациям врача и обязательно принимать препарат! В данном случае препарат можно заменить на ингибиторы ароматазы, но эта смена препарата проходит строго по заключение консилиума!

ВОПРОС: Здравствуйте. Принимаю тамоксифен в связи с гормонозависимым рмж 1 стадии. Сегодня в аптеке дочь купила тамоксифен синфен. Это тоже самое, что и обычный тамоксифен?

ОТВЕТ:  Конечно! Это одно и тоже - международное название тамоксифен, просто другой производитель. Главное принимать в правильной дозировке, которая указана на упаковке! Это 20 мг в сутки.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, в декабре 2020 г мне удалили опухоль в правой молочной железе, грудь сохранена. Прошла лучевую терапию и химиотерапию (4 курса), назначен тамоксифен 20 мг на 10 лет, пью с июня 2021 г. Регулярно прохожу УЗИ малого таза. У меня вопрос о колебаниях толщины эндометрия: после начала приема тамоксифена за 3 месяца толщина увеличилась с 5,3 мм до 8 мм, затем за 7 месяцев - уменьшилась до 3,8 мм, а последние 5 месяцев снова толщина увеличилась до 8,4 мм. Каковы причины таких колебаний толщины? Может ли это зависеть от производителя тамоксифена, потому что сначала я пила тамоксифен страна производитель Германия, последнее время пью тамоксифен Российского производства. Спасибо, с уважением Бакирова Р.В.

ОТВЕТ: Увеличения эндометрия на фоне тамоксифена является нормой и колебания в мм тоже могут быть, тем более до 8 мм! От производителя это чаще всего не зависит, а связано с механизмом действия препарата и только! Поэтому не волнуйтесь и следуйте рекомендациям Вашего доктора и не забывайте посещать гинеколога!

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте. Я три года принимаю тамоксифен производство Германии. Сейчас его в аптеках нет. Можно ли мне перейти на отечественный?

ОТВЕТ:  Конечно можно, главное чтобы это был тамоксифен, а производитель неважен. Это мое мнение!

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый день! РМЖ в 2015 г, полное удаление правой груди, 6 курсов химиотерапии, 21 день лучевой. С ноября 2015 года прием тамоксифена 20 мг. Курс назначен был на 5 лет, продлили до 7 лет. За это время 3 чистки эндометрия при росте от 12 мм. Последняя чистка в декабре 2020 г. В июле 2022 г отменили тамоксифен на 2 месяца, и опять рост эндометрия. УЗИ показало после отмены 12 мм. Врачи рекомендуют удаление матки и яичников. Можно ли обойтись без операции. Стоит ли продолжать принимать тамоксифен?

ОТВЕТ: При частых рецидивирующих гиперплазиях эндометрия обычно меняют препарат на другой. Показания для удаления матки и яичников строгие и это определяет врач-гинеколог. Вам стоит все же обратиться к своему онкологу и обсудить смену препарата например  на ингибиторы ароматазы. Тамоксифен самостоятельно отменять нельзя.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: здравствуйте, мой диагноз, РМЖ 2 стадии, гормонозависимый, her позитивный. получаю вторую химиотерапию, впереди еще 2 красных химии. У меня вопрос, можно ли получать красную химию вместе с герцептином и через неделю принимать тамоксифен или тамоксифен принимать нельзя.

ОТВЕТ: Тамоксифен принимается после всей химиотерапии, вместе с таргетной терапией совмещать можно. Обратитесь к лечащему врачу и пусть Вам объяснит очередность и правильность приема. Есть много тонкостей, которые надо учитывать в данном случае. С красной химиотерапией таргетная терапия тоже не проводиться, а капается с таксанами.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый день. Во время беременности обнаружили гормонозависимый РМЖ. Провели операцию. До родов отсрочили лечение. После родов назначен тамоксифен. Начала принимать и появились боли внизу живота, приступообразные и тянущие. Во время беременности обнаружили гиперплазию. Возможно ли применение тамоксифен с уже диагностированной гиперплазией? Или нужно менять лечение?

ОТВЕТ: Лечение в данном случае не меняют обычно, само наличие гиперплазии это не показание для отмены тамоксифена! В данном случае лучше продолжить приём тамоксифена и обсудить также этот вопрос с лечащим врачом .
Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh