ВОПРОС: Уважаемый доктор, мне 69 лет, в 2019г. мне была проведена радикальная мастэктомия по Мадден слева. Прошла 8 курсов химиотерапии. Месяц принимаю тамоксифен. На фоне приема таблеток днем сильно отекают ноги, особенно правая. При этом ранее у меня был диагностирован облетерирующий атеросклероз нижних конечностей. Подскажите, пожалуйста, надо ли мне срочно идти к онкологу или еще понаблюдать? Заранее спасибо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучше обратиться к онкологу и рассмотреть вопрос о заменентамоксифена на ингибиторы ароматазы и предварительно проконсультироваться у сосудистого хирурга, так как этот отек может быть связан не с приемом тамоксифена. Срочности в этом нет, особенно в условиях режима пандемии коронавируса.
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. С апреля месяца принимаю таблетки тамоксифен, до этого было лечением лучевая 25 сеансов. Но второй месяц у меня нет менструаций, может ли тамоксифен этому способствовать? Плохо ли это, до этого цикл был в норме. Мне 44 года.Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Возраст у Вас еще очень молодой ,и я думаю месячные продолжатся, но тамоксифен может вызывать сбой цикла, иногда его прекращение, ничего в этом страшного нет. Самое главное исключите беременность. Я думаю,что у Вас цикл еще продолжится.
ВОПРОС: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли менять производителей тамоксифена. Я сначала три месяца принимала финский, потом четыре месяца немецкий.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно, но лучше, чтобы женщина не зацикливалась на каком-то одном производителе. Покупайте именно тот, который Вам всегда будет доступен.
ВОПРОС: Здравствуйте доктор мне 38. В августе 2019 г поставлен диагноз са мж . Т1N1M0. Эстрогены -80%, прогестерон -0%, her2new +++, ki-27% , прошла 8 курсов хт, 4 до операции 4 после , операция органосохраняющая по гистологии( 2я степень по Лавниковой Лу чистые ) и курс лучевой терапии. Также с августа в искусственном климаксе раз в месяц колю бусерелин. По окончании курса лучевой кроме уколов врач назначил тамоксифен, последний луч был 8 мая 2020 г. Тамоксифен все никак не решусь начать принимать, скажите неопасно ли то, что после лучей я его не принимаю до сих пор? Просто хотела немного дать организму отдохнуть и падали лейкоциты даже на лучах, и можно ли его принимать на фоне бусерелина? И какой максимальный у меня есть срок чтоб не принимать его пока? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Все таки я бы начал его принимать уже сейчас и не бойтесь данного препарата, на самом деле побочные эффекты Тамоксифена преувеличены. Для молодых женщин, к которым Вы относитесь, является препаратом выбора и на фоне приема не падают показатели крови. Чем раньше вы его начнете принимать, тем лучше для Вас и принимать совместно с бусерелином не противопоказано.
ВОПРОС: Добрый день. Рак молочной железы. Состояние после неоадьювантной ПХТ.,рT1NaMO,стадия IIA, состояние после рМЭ от 25.12.2018, сейчас в процессе гормонотерапии по настоящее время. После операции назначен Анастразол, принимала четыре месяца, ухудшение состояния здоровья,переведена на летрозол,через два месяца в аптеке нет его и выдают экземестан на три месяца а затем опять на летрозол но через полгода опять ухудшение состояния ( постоянно тошнило и обострение ИБС) онколог переводит на экземестан, но дают наш отечественный! И на него идёт аллергия в виде сильной крапивницы по всему телу и онкологом было принято решение, что после устранения последствий крапивницы начать пить тамоксифен, но что-то почитав аннотацию сомневаюсь, что он мне показан, так как мне уже 59 лет и у меня удалены женские органы ещё 2014 году. Да и ещё тамоксифен отечественный, если пить, то лучше найти импортный или можно пить и самарский?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Тамоксифен можно пить даже Самарский. Подберите для себя такой тамоксифен, который будет у Вас постоянно. Не надо зацикливаться на импортном производителе. У Вас люминальный рмж, поэтому показана антигормональная эндокринотерапия.
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день! В апреле 2017 года диагностирован РМЖ, инфильтративно протоковая карцинома, Grade2, люминальный тип В. Рецепторы к экстрагену-7баллов, к прогестерону-8баллов, HER2/new:1+, Ki-67-20%. Радикальная мастэктомия, 6 курсов ХТ, тамоксифен с октября 2017 года. В мае 2020 года профилактически удалены яичники. Надо ли менять тамоксифен на ингибиторы ароматазы? Заранее спасибо за ответ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это можно сейчас сделать, но через специальную онкологическую комиссию. В данном случае два варианта: первый - продолжить тамоксифен и второй перейти на летрозол. Есть исследования, которые говорят, что переход на летрозол лучше по общей выживаемости по сравнению с тамоксифеном.
ВОПРОС: Добрый день! Чтобы уменьшить потоотделение при приеме тамоксифен доктор порекомендовал клималанин. Можно ли совмещать? Сделана органосохраняющая операция на МЖ прохожу лучевую и принимаю тамоксифен 3 месяца. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! С тамоксифеном этот препарат можно совмещать, тем более, Вам этот препарат назначил доктор. Действующее вещество Клималанина Аминокислота β-аланин, которая оказывает прямое воздействие на расширение периферических кожных сосудов, которое лежит в основе вегетативных реакций при климаксе (приливы, ощущение тепла, жара, головную боль).
ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович! Диагноз РМЖ, сделана органосохраняющая операция, назначен тамоксифен 5 лет и лучевая терапия. Сейчас прохожу ЛТ, тамоксифен гексал принимаю 3 мес, замучили приливы, врач выписал клималанин. Ваше мнение на предмет этого препарата? Спасибо.
ОТВЕТ: Я знаю данный препарат и все его показания, и приливы являются показанием для данного препарата, но по опыту данный он тоже не может до конца избавить от данных симптомов, но пробовать необходимо все возможности, главное, чтобы эти препараты не содержали эстрогены.
ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович! У меня органосохраняющая операция РМЖ, назначена лучевая терапия и приём тамоксофена, мне 68 лет. Вопрос : нужно ли принимать кальций д3 Никомед, чтобы меньше побочек было от тамоксифена. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае Вам кальций Д3 Никомед можно принимать просто по возрасту, прием Тамоксифена не требует специального приема кальция, потому что антиэстрогены не вызывают остеопороз.
ВОПРОС: Здравствуйте доктор, мне 44 года , в 2015 году была мастэктомия, Т2NOMO, затем лучевая и химиотерапия и тамоксифен пять лет, пошел последний год приема и начал расти эндометрий. В феврале сделали выскабливание, но вместе с тем у меня нет месячных. Возможно это из-за наступления менопаузы? И как часто можно делать диагностическое выскабливание? И еще могу я тамоксифен заменить на фарестон последний год?
ОТВЕТ: Здравствуйте! На фоне тамоксифена бывает рост эндометрия. Обычно в данном случае переходят на ингибиторы ароматазы. В данном случае надо обратиться к Вашему онкологу и сообщить ему это, чтобы он назначил другой препарат из группы ингибиторов ароматазы. Если у Вас менопауза, то на Фарестон тоже можно перейти, но лучше это обсудить со своим доктором, потому что много деталей в переходе на другой препарат.
ВОПРОС: Доктор скажите, пожалуйста, может образоваться киста в яичнике на фоне приёма Тамоксифена, делала УЗИ регулярно, ничего не было, а сейчас киста в левом яичнике 7 мм, месячных нет 2 года, Тамоксифен принимаю полтора года эндометрий 3 мм.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Кисты могут возникать на фоне приема тамоксифена, но это не проблема ,так как основной проблемой является увеличениеэндометрия. У вас же эндометрий в норме]. а киста в левом яичнике 7 мм ,это совсем мало и не стоит на это обращать внимания.
ВОПРОС: Здравствуйте. Стоит ли при приёме тамоксифена предохраняться? Возможна беременность?
ОТВЕТ: Здравствуйте! При при приеме тамоксифена возможна беременность и поэтому если Вы не планируете беременность, то лучше предохраняться.
ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 48 лет, пол года назад провели мастэктомию, pTis(m)NOMO, 0 ст, ER 2, PR 2, Ki67 15%. Назначен тамоксифен 5 лет. За это время вырос эндометрий в два раза до 10 мм. Необходимо ли отключать яичники при приёме тамоксифена? (менструация есть, но последний месяц не было).
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас рак молочной железы О стадии, и он не метастазирует, поэтому отключать яичники нет смысла. Просто продолжайте прием тамоксифена в прежнем режиме и наблюдайтесь у онколога и гинеколога.
ВОПРОС: Можно ли заниматься сексом при гормонозависящем раке, если онколог выписал тамоксифен.
ОТВЕТ: Здравствуйте! При приеме тамоксифена нет таких противопоказаний.